起病急骤呈进行性贫血，临床表现的特点与急性白血病类似，骨髓象检查可以确诊，骨髓象在初期仅有红系统增生，继而演变为红系统与粒系统增生，最后完全变为粒系统增生。
鉴别诊断
在诊断时应与类红白血病反应，巨幼细胞贫血，溶血性贫血，骨髓纤维化等鉴别。
1、类白血病反应
则有原发疾病(肿瘤，溶血危象和大量失血等)的临床表现;病因如能去除，类红白血病反应即能迅速消失，此外，血象中幼稚细胞数不高，无血小板减少，髓象中粒系虽明显增生，但无裂孔现象，也无Auer小体，但有严重的毒性变，这些都有助于鉴别。
2、巨幼细胞贫血与红白血病的鉴别。
3、溶血性贫血
血象中可见幼红细胞，髓象中红系的增生也可比较显著，但溶血方面的特异性检查与治疗反应常可协助鉴别。
4、骨髓纤维化症
有明显的脾脏肿大，血象中除幼红，幼粒细胞外，可见泪滴状红细胞;骨髓穿刺干抽，骨髓活检可确定诊断，以助鉴别。
