诊断
1.误吸异物的病史:病史为诊断呼吸道异物的重要依据,一般家长多能详述,少数家长事后遗忘,或未目睹,需反复询问,如无上呼吸道感染而突然无故剧咳,必须排除异物,有些患儿不能诉说吸入异物,及健康小儿忽然剧烈呛咳的病史,但肺内确有病变,既不像肺结核,又不像典型的支气管肺炎或其他肺部疾病,这类病例应怀疑异物,做支气管镜检查可以明确诊断。
2.胸部体征:因病例不同,须视梗阻的部位及性质而定,活动于气管的异物,除咳嗽时可闻拍击音之外,两肺有不同程度的呼吸音降低及痰鸣,若异物梗阻一侧支气管,可表现一侧或某叶肺不张或肺气肿的体征,患侧肺部叩诊或浊音或鼓音,视肺部病变而异,但呼吸音均减低,如有继发感染则可闻痰鸣或喘鸣音,由于脂酸性异物所致的支气管炎,取出异物后,则可闻中小水泡音,这是因潴留的分泌物排出所致,一般术前多不易听到。
3.辅助检查:如疑有气管,支气管异物时,应作支气管镜检查,X线检查,可确定异物部位,大小及形状,包括透视检查和摄胸部X线正侧位片,必须同时拍摄吸气时及呼气时的照片,必要时做螺旋CT检查,对于难以诊断的和形态特异的异物的诊断具有临床意义。
鉴别诊断
1.支气管哮喘:常有喘息发作史,有喘鸣性呼气性呼吸困难,重者端坐呼吸,经氨茶碱或激素治疗后,症状大都在短时期内即可缓解,此类药物对呼吸道异物所致的呼吸困难则无效。
2.支气管炎及肺炎:支气管异物极易误诊为肺炎,但肺炎常有上呼吸道感染史及发热等症状,肺部常有粗,细Up音,而无明显的单侧呼吸音降低,且抗生素治疗后炎症很快控制,病情好转。