诊断标准
该病生前诊断率较低,已诊断为恶性肿瘤的患者,如出现下列情况可考虑肿瘤心脏转移的可能:
1.迅速发展的心包积液。
2.原因不明的心律失常。
3.突发心衰或顽固性心衰。
4.心脏X线检查示心影巨大或局限性突出。
5.既往无冠心病,出现心绞痛或急性心肌梗死,用扩血管药疗效不佳。
6.不明原因的“心肌炎”。
疑有肿瘤心脏转移者可借助心电图,心脏X片,超声心动图,心脏CT,磁共振,心脏造影(心室造影)等技术辅助诊断,另外,心包积液细胞学和心肌活检对诊断转移性心脏肿瘤有一定价值。
鉴别诊断
1.与原发性心脏肿瘤相鉴别:后者发病率极低,仅为前者的1/20,发病年龄较小,以良性心脏黏液瘤多见,无心外恶性肿瘤病灶是主要的鉴别依据。
2.与扩张型心肌病鉴别:两者均可表现为充血性心力衰竭,检查表现为心脏扩大和活动度降低,但心脏转移瘤发展较快,对洋地黄及利尿药治疗效果差,X线片可见心脏外形不规则,B超,CT及磁共振可发现肿瘤病灶。
3.与其他原因的心包积液鉴别:前者多为血性,发展快,积液中可找到癌细胞,治疗效果差。
此外,本病并发的心律失常及ST-T的改变应与其他疾病引起者区别,心脏包块和原发肿瘤是鉴别的关键。