得了学习技能发育障碍有什么症状,应该怎么治疗和护理

学习技能发育障碍
疾病常识
诊断方法
治疗方案
学习技能发育障碍诊断鉴别

诊断

1.学习技能发育障碍诊断要点

(1)学习技能损害必须达到显著的严重程度:

①学习成绩:即仅有3%~5%的小学生的学习成绩会如此差。

②发育上的先兆:在出现学习困难之前,一般在学前就出现了发育延迟或偏离;最常见的是言语或语言发育延迟或偏离。

③伴随问题:多伴有注意力不集中,多动,逃课,学校适应问题,情绪障碍或品行问题。

④性质异常:其性质异常的形式已超出正常发育的偏离部分。

⑤对帮助的反应:在家和(或)在学校加强帮助并不能很快矫正患儿的学习困难。

(2)学习技能的损害必须具有特定性,不能完全以精神发育迟滞或综合智力的受损解释,其学业成就与智力水平不平行,学校成绩明显低于智力水平所应达到的水平。

(3)学习技能的损害必须具有发育性,即须在生命发育的早期就已存在,而不是在受教育过程中才出现。

(4)学习技能的损害不能以任何外在因素(如没有合适的学习机会,不充分教育等)解释其学习困难的程度,学习技能的损害可能为儿童发育内在因素所引起。

(5)学习技能的损害不能以未矫正的视听觉障碍神经系统障碍解释。

2.参照CCMD-2诊断标准需符合下列三条

(1)首次发现于婴幼期或童年期,病程持续,无缓解表现。

(2)临床以个别功能性的,原因不明的发育延迟为主要表现,至少具下列三项之一(言语,学习,运动技能障碍)。

(3)排除儿童精神分裂症,儿童孤独症,精神发育迟滞及其他疾病引起的上述障碍。

3.阅读障碍的诊断问题 在ICD-9中,阅读障碍被列入特殊学习技能发育之中,但对阅读障碍只有描述性定义,缺乏具体的诊断标准,ICD-10则予以了较多补充,有较具体的诊断 准则,在DSM-Ⅲ,阅读障碍被列入特殊发育障碍,并有具体的诊断标准,DSM-Ⅲ-R对此有略作修改,ICD-10和DSM-Ⅲ-R均以阅读障碍是阅读 技能发育的明显受损,不能以智力障碍,不充分教育,视听觉障碍,神经系统障碍解释,均强调标准化,个体施测的阅读测验成绩明显低于所受教育和智力应有的水 平,但在DSM-Ⅲ-R,将智能障碍列入鉴别诊断之中,表明阅读障碍在一些儿童中可与智力障碍同时存在,在我国,1984年制定的CCMD-1尚无此诊断分类,1989年CCMD-2方将阅读障碍列入儿童精神障碍分类之中,当前,CCMD-2仅有特殊功能发育障碍的粗略标准,缺乏可操作性阅读障碍诊断标准,实际应用时难度较大,现综述国内外的研究状况如下:

阅读障碍诊断:

(1)标准化个体测验所获得的阅读成绩,明显低于其智力和受教育所决定的预期水平,阅读障碍的诊断关键在于与学习能力和智能相比(由个体方式测定的 智商来定)标准化个体测验所获得的阅读成绩,明显低于其智力和受教育所决定的预期水平;但问题的焦点及极易产生差异的是:阅读成绩和预期成绩间的差异达到 何种水平才被认为有明显差异,在此方面,有4种评定方法:

①阅读低于现有年级2个年级以上。

②阅读年龄明显低于预期年龄(预期年龄=智龄 实际年龄 年级,阅读年龄/预期年龄<90,提示阅读困难)或阅读成绩明显低于预期年级。

③Z分差异法。

④回归差异法。

第一种方法没有考虑能力和成绩间的不一致,与现用诊断标准不符,第二种方法忽略了预期年龄或年级分布的标准差随年龄而增大,使更多的大年龄儿童被诊 为阅读障碍,也未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关,第三种方法未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关,第四种方法则克服了以上基本的缺点,在第四种方 法中,要计算阅读成绩和智商间的回归方程,利用回归方程计算预期阅读成绩,如实际成绩明显低于预期成绩,则可确立诊断,但常模的工作量很大。

(2)首次发现于婴幼期或童年期,病程持续,阅读能力的降低影响了其日常生活。

(3)排除儿童精神分裂症,儿童孤独症,精神发育迟滞及其他疾病引起的障碍,也除外由于视觉或听觉缺陷或神经系统疾病所致障碍。

鉴别诊断

1.儿童精神分裂症:首次发病于婴幼期的较少,伴其他思维障碍,病情有缓解和复发特点。

2.儿童孤独症:也是首次发现于婴幼期,虽有语言和阅读障碍,但儿童孤独症主要为生活交往,沟通和局限的重复行为。

3.精神发育迟滞:精神发育迟滞标准化个体测验所获得的阅读成绩,与其智力和受教育所决定的预期水平相符,阅读成绩与其智力水平均低于一般水平。

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