无症状的游走脾往往是患者行体检或影像学检查时意外发现，或因腹部肿块就诊，脱垂时在腹腔其他部位则可扪及形似脾脏且有切迹的肿块，于正常脾脏所在部位的浊音区消失，而于病人平卧时肿块又可退回至脾窝内，多数患者就诊时因脱位脾已有扭转，腹膜受渗出液的刺激，腹肌呈强直状态，以致不能扪出脾脏的形状，诊断比较困难。
游走脾主要需与左肾，胰腺和胃肠道的肿块，淋巴结肿瘤鉴别，鉴别的要点是寻找肿块，有无脾门切迹和脾门血管图像，此为脾脏区别于其它腹部脏器与肿瘤的重要特征。
脾脏位于下腹部或盆腔时，若发生急性完全性脾蒂扭转，极易与急性肠扭转，卵巢囊肿扭转以及急性囊肿穿孔，阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎相混淆，应注意加以鉴别。
