依据青年女性发病者多，具有特征性临床症状与好发部位，结合病理显示一种苔藓样组织反应，即可诊断。但需与下列疾病鉴别。
(一)血管萎缩性皮肤异色症 此病有三种特征性表现，即网状色素沉着、皮肤萎缩及血管扩张，可资鉴别。
(二)融合性网状乳头瘤病 好发于胸前，皮损为色素性疣状或乳头瘤状丘疹。
(三)黑变病性痒疹 由Pieriui和Borda描述，此病多发生于中年女性，皮损为瘙痒性丘疹及网状色素沉着，多发生于躯干部，合并原发性胆汁性肝硬化。
