疲劳性骨折时骨发生细微骨折(显微镜下可见)，早期拍X光片时经常看不出明显的骨折，但活动疼痛剧烈。由于没有明显外伤史，症状表现不典型，临床上容易误诊，应注意与骨膜炎、骨髓炎、骨瘤相鉴别。
0级(正常重建)：有细小的骨膜新生骨形成，X线片无异常改变，无临床症状，但骨扫描可见细小的线性吸收增加;
1级(轻度应力反应)：亦表现为皮质骨的重建，患者可出现运动后局部疼痛，无压痛，X光片阴性，但骨扫描为阳性;
2级(中度应力反应)：皮质骨吸收稍强于骨膜反应，可出现疼痛和压痛，X光片骨外形完整，可见模糊的征象，骨扫描阳性;
3级(严重应力反应)： 骨膜反应及皮质骨吸收范围均扩大，疼痛持续存在，休息时也出现，X光片可见皮质骨增厚，骨扫描阳性;
4级(疲劳性骨折)： 骨活检可见有骨坏死、骨小梁微骨折及肉芽组织形成，由于疼痛，负重几乎不可能，X光片可见骨折及早期骨痂形成，骨扫描阳性。
根据MRI(核磁共振)表现对疲劳性骨折提出的分级
0级：T1，T2 及STIR像均正常;
1级：T2 及STIR像可见中度骨膜水肿;
2级：T2 及STIR 像可见明显的骨膜及骨髓水肿;
3级：T1像为骨髓水肿，T2及STIR像表现为骨膜与骨髓严重水肿;
4级：T1像可见骨髓水肿，伴有低密度信号影(骨折线)，T2及STIR像有严重的骨髓水肿。
