黄体血肿需与卵巢实性肿瘤相鉴别:
黄体血肿因其出血量和时间不同,声像图表现为复杂多变,特别是较大的早期出血性黄体,容易被误诊为卵巢实性肿瘤。被误诊为卵巢实性肿瘤时,黄体破裂声像图不易与宫外孕鉴别,可根据月经周期和尿HCG进行鉴别。早期出血较多时表现为卵巢内圆形囊肿,包膜较厚,内壁粗糙,囊内多呈杂乱不均质低回声或呈细网状,粗网状结构。此期的黄体血肿容易被误诊为卵巢赘生性实性肿瘤。此时可根据月经周期和血
流分布特征进行鉴别。
黄体血肿的彩超表现有其特征性,在黄体的周围可见环绕的一圈或半圈血流信号,容易记录到血流频谱,黄体早期血流流速较高,可达20~20cm/s。舒张成分丰富,血流阻力较低,RI也可以嘱患者短期内复查,如有继续出血,肿块可先增大,,声像图呈粗网结构,为出血量较多,血液凝固成血块,晚期黄体血液被吸收后囊肿变小,通常直径为25~30mm,此时与卵巢囊肿不易区分。有一部分由于黄体生成素减退,黄体萎缩,腔内纤维组织增多,转变为白体,黄体血肿声像图变为边界欠清,内部回声呈实性稍高回声,在下次月经干净后复查消失。
综上所述,黄体血肿的声像图表现因其出血,机化过程不同声像图复杂多变,但仍有一定的规律可循,.对其诊断关键是充分认识黄体血肿的特征,短期内复查,声像图发生改变则支持黄体血肿的诊断。通过超声这种廉价、无创的检查方法,可以重复检查,动态观察,以减少误诊率。
超声表现:根据黄体血肿出血的量和时间不同,声像图表现多样化。