实验室检查
1.反应细胞外间质代谢的指标
(1)单胺氧化酶(MAO):MAO参与胶原的交叉连接,使可溶性的胶原纤维分子内发生共价交联,从而形成不溶性的胶原纤维,血清中MAO活性的升高与肝纤维化的程度是平行的,现发现MAO有4种同工酶,其中MAO1在肝纤维化时明显升高,但MAO测定的敏感性低,操作复杂,所以未能广泛应用。
(2)胶原,前胶原肽及胶原代谢产物的检测:
①Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及Ⅲ型前胶原末端肽(P-Ⅲ-P)
②Ⅳ型胶原及其分解片段(7S片段和NC1片段)的测定
(3)基质成分改变有关指标:
①层粘连蛋白(LN):提示肝纤维化。
②纤维连接蛋白(FN)及其受体(FNR):提示肝纤维化。
③透明质酸(HA):临床意义较大。
影像学检查
1,瞬间弹性超声肝脏纤维化指数测定。
2,超声波检查 肝纤维化时有肝回声异常的改变。
3,CT检查 CT可以发现肝包膜增厚,肝表面轮廓不规则或呈结节状,肝实质回声不均匀增强或CT值升高,各叶比例发生改变,脾脏厚度增加,门静脉及脾静脉增宽,彩色多普勒可以测定肝动脉和门静脉的血流量及功能性门-体分流情况,但总体上影像学检查对于诊断肝纤维化不够敏感。