1.实验室常用的检查方法包括涂片染色镜检、培养:涂片抗酸染色镜检可给临床提供一个初步的实验室诊断,其优点为简便,快捷,但敏感性较低。用金胺-若丹明(auramine-rhodamine)对涂片进行荧光染色后镜检,敏感性明显提高,对于角膜溃疡可直接刮取溃疡处组织进行抗酸染色镜检及培养;而LASIK术后瓣下浸润的患者则应掀开角膜瓣取材进行涂片和培养,NTM培养时间比普通细菌长,判定结果一般需7~60天。常用培养基有罗氏培养基,Middlebrook7H9,10,11培养基或吐温卵蛋白液体培养基。
2.细菌学检查:对疑为NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色,痰液培养,支气管灌洗标本培养,如抗酸染色阳性,应培养后鉴定,如2~3次培养为同一种NTM,即可诊断。对NTM脑膜炎,血源性播散性NTM患者可进行脑脊液,血液或骨髓培养。
3.分子生物学检查:分子生物学技术可快速、敏感、特异地对NTM作出诊断。其方法主要是聚合酶链反应(PCR)技术,还有核酸杂交技术和直接核酸测序。a.随机扩增多态性DNA(RAPD);b.PCR一限制性酶切图谱分析(PRA);C.膜芯片技术;d.核酸杂交技术。
4.病理学检查:对皮肤软组织NTM感染,NTM淋巴结炎可进行活组织病理检查,NTM淋巴结炎病理学特征为肉芽肿性炎症,而类上皮细胞及郎汉斯巨细胞形成的结核结节少见,不伴有中心干酪样坏死。
Mantoux皮肤试验:结核分枝杆菌与NTM有共同抗原,虽然PPD皮试可产生交叉反应,但仍有区别之处,取结核分枝杆菌的PPD-T与NTM的PPD-NTM同时进行皮肤试验,NTM患者对PPD-T硬结直径一般不超过15mm,如PPD-NTM皮试硬结直径比PPD-T皮试大5mm或25%以上,即可认为是NTM感染。