后壁穿孔性溃疡的检查
溃疡穿透至胰腺,可有血清淀粉酶升高。
1.X线检查
(1)腹部X线摄片:溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时,可见胆道内有气体。
(2)胃肠钡餐造影:可显示瘘管进入横结肠或胆管,侧位片可显示穿透性。
(3)CT检查:胰腺内出现团块,假性囊肿,或胰管内出现气体,是胰腺被穿破的征象,胃溃疡穿透入肝脏,表现为胃壁浆膜面轮廓不清,与胃壁紧密相连的肝脏边缘处出现液性低密度影,其内可有气体,并可形成小的气液平面,低密度边缘模糊(图1)。
2.纤维内镜
见深的溃疡(龛影)可疑穿透性,巨大胃溃疡伴高低不平的多为良性,已穿透到胰腺。