得了老年人心源性休克有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年人心源性休克
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老年人心源性休克的检查
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1.红细胞计数,血红蛋白和血细胞比容测定,了解有无血液浓缩或循环血容量降低。

2.动脉血气体分析和pH值测定,检测低氧血症和酸中毒,观察疗效。

3.尿量测定 : 膀胱留置导尿管连续观察尿量,维持尿量>30ml/h,若尿量<20mL/h提示肾功能趋于衰竭。

4.其他  :包括血电解质,乳酸浓度,肾功能等检测,必要时测血小板,纤维蛋白原,凝血酶原时间,血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)及纤维蛋白降解产物(FDP)试验,血培养及细菌学检查等。

若有条件将病人收住加强治疗病房(intensive care unit,ICU),严密观察体温,呼吸及脉搏,并作必要的血流动力学及实验检查并监测。

5.动脉压监测 :除了休克早期,病人动脉压均降低,倘若周围血管收缩时用袖带测血压,测值常较实际偏低,若采用经动脉插管直接监测血压,维持动脉收缩压90mmHg,平均压80mmHg左右作为调整药物依据,较切合实际。

6.中心静脉压(central venous pressure,CVP)和肺动脉楔压(pulmonary wedge pressure,PWP)监测 : 自周围静脉插管至近右心房邻近腔静脉处测定CVP,它反映右心室充盈压,正常值为9~12cmH2O,低于正常为血容量不足,高于正常,提示右心功能不全或输液量过多,协助鉴别心功能不全抑血容量不足休克。

肺动脉楔压(PWP)监测左室功能,用气囊飘浮导管(swan-ganz)自周围静脉送至肺小动脉,楔嵌入测定PWP,正常值为6~12mmHg,通常PWP与左室舒张末期压(LVEDP)近似或相等,低于正常值提示血容量不足,>18mmHg提示左心功能不全,监测PWP可估计血容量和监测输液速度,是防止发生肺水肿的一项有用指标。

7.心排血量(CO)和心脏指数(cardiac index,CI) CO正常范围3.5~5.5L/min,CI为3.0~4.5L/(min· m2),同时监测PWP和CI,目的是不使PWP>18mmHg的前提下,指导临床选择用药,尽量提高CO水平。

8.心电图监测心率和识别心律失常。

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