得了小儿神经源性膀胱有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿神经源性膀胱
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小儿神经源性膀胱的检查
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神经源性膀胱最常见的并发症为尿路感染,但症状多不典型,如合并膀胱输尿管反流则可能加速肾脏的损害;在新生儿或婴幼儿可能导致水电解质紊乱,酸碱平衡失调,肾功能衰竭等,威胁患儿生命,因此,进行尿常规和尿培养,尿素氮和肌酐,以及血钠,钾,氯和二氧化碳结合力等检查,对了解神经源性膀胱患儿的上尿路损害程度与全身状况十分重要。

1.影像学检查

X线脊柱平片检查可发现脊柱畸形(如椎体畸形)和脊柱裂,排尿性膀胱尿道造影多可发现典型的“圣诞树”样膀胱,可了解充盈期膀胱的形态和容量,是否存在膀胱输尿管反流及反流的程度;在排尿时观察尿道和膀胱颈部开放的情况,对是否存在逼尿肌和括约肌不协调具有一定的诊断意义,并可排除后尿道瓣膜等先天性下尿路梗阻性疾病,放射性核素显像可精确评价患儿分肾功能受损程度,B超因其无创伤性,多用于了解上尿路情况以及患儿的长期随访。

2.尿流动力学检查

包括膀胱测压,外括约肌肌电测定,尿道压力测定和尿流率测定等,在检查方法上有常规尿流动力学检查,影像尿流动力学检查以及动态尿流动力学检查等,除尿流率测定外,作为一种非自然的膀胱尿道功能的刺激性检查,尿流动力学检查有一定的局限性,但其某些客观的发现,如膀胱存在无抑制性收缩,括约肌有去神经支配的肌电图表现等情况,仍可为临床提供重要的诊断资料,并且它对于神经源性膀胱的分类及治疗有一定的指导意义,对于小儿的尿流动力学检查,还应考虑到其下尿路神经支配的发育程度,以防止得出片面的结论,因此,将尿流动力学结果与病史,体格检查以及影像学发现进行综合评价,才能对神经源性膀胱患儿做出个体化的全面诊断,从而达到为治疗提供合理指导的目的。

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