1.血清TSH检测:对于血清TSH水平低的病人,应追踪检查。对TSH水平低于可检测低限水平时,应疑有甲亢;TSH低于正常范围,但仍可检测出的病人,应在3个月后复查;而对于那些检测不出血清TSH,且没有接受过甲状腺激素治疗的病人,需进行进一步检查。
2.血清甲状腺激素测定:应检查血清TT4,FT4(或指数),TT3或FT3以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),如果血清中任何一项游离甲状腺激素水平升高,可以明确诊断为甲亢;如果血中甲状腺激素水平正常,即提示亚临床甲亢,应数月后复查血清TSH,排除暂时性TSH受抑制;如果甲状腺自身抗体为阳性,则提示自身免疫性甲状腺疾病的存在,需要进行定期随访。
3.其他:血清TSH受抑制而血清甲状腺激素水平正常时,以下检查可帮助确定是否存在亚临床甲亢及其发病因素。
(1)TSH对促甲状腺激素释放激素(TRH)反应迟钝或缺乏,提示亚临床甲亢。
(2)甲状腺摄131碘率增高,扫描发现高功能“热结节”显像时,有助甲状腺自主性结节的诊断。
(3)血清甲状腺球蛋白(Tg)测定:如果血清Tg在正常上限或高于正常,则提示存在内源性甲状腺高功能状态,并分泌过量的Tg;如果血清Tg在正常低限,那么内源性的甲状腺高功能状态可能性不大;如果血清Tg受抑制,则甲亢可能性较小。
根据病情选择做心电图,超声心动,X线检查及骨密度等检查。