急性肾功能衰竭大多经过少尿期(或无尿期)，多尿期和恢复期三个发展阶段，在急性肾衰的少尿期可能会出现的并发症主要有：
一、感染 是最常见，最严重的并发症之一，多见于严重外伤，烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭；
二、心血管系统并发症， 包括心律紊乱，心力衰竭，心包炎，高血压等；
三、神经系统并发症 表现有头痛，嗜睡，肌肉抽搐，昏迷，癫痫等，神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒，电解质紊乱和酸碱平衡失调有关；
四、消化系统并发症 表现为厌食，恶心，呕吐，腹胀，呕血或便血等，出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起；
五、血液系统并发症 由于肾功能急剧减退，可使促红细胞生成素减少，从而引起贫血，但多数不严重，少数病例由于凝血因子减少，可有出血倾向；
六、电解质紊乱，代谢性酸中毒，可出现高血钾症，低钠血症和严重的酸中毒，是急性肾功能衰竭最危险的并发症之一。
在多尿期，患者每日尿量可达3000-5000ml，因大量水分和电解质的排出，可出现脱水，低钾，低钠血症等，，如果不及时补充，患者可死于严重的脱水和电解质紊乱。
进入恢复期血清尿素氮，肌酐水平恢复至正常，尿毒症症状消退，肾小管上皮细胞进行再生和修复，多数患者肾功能可完全恢复，少数患者可遗留下不同程度的肾功能损害。
