得了原发性甲状旁腺功能亢进症有什么症状,应该怎么治疗和护理

原发性甲状旁腺功能亢进症
疾病常识
诊断方法
治疗方案
原发性甲状旁腺功能亢进症护理

1.心理护理:接诊后热情介绍病室的自然环境、主治医生及自我介绍,消除病人的陌生感;加强与病人沟通,了解病人的动态心理变化,耐心解答病人的问题,对工作认真、负责建立良好的护患关系;讲解原发性甲状旁腺功能亢进症的相关知识,手术治疗的必要性,手术前后的配合方法,消除的焦虑、恐惧心理。

倾听病人的主诉,评估病人的疼痛程度,通过音乐疗法、读书、看报、聊天等方法分散病人的注意力以缓解疼痛。手术后切口疼痛可根据医嘱使用镇痛药。

病人不能行走,生活不能自理,生活中应给予关怀和照顾,协助病人入厕、擦浴、必要时备轮椅和大小便器。

讲解原发性甲状旁腺功能亢进症的有关知识,使病人及家属能按指导做相应训练。病人上下床、上厕所时动作轻缓并由陪护协助以预防骨折发生。

监测血钙的变化术前病人血钙3.46-3.62mmol/l,适宜手术。

2.饮食指导:原发性甲状旁腺功能亢进患者由于血浆中钙离子升高,促进小肠对钙的吸收[3],而使血钙继续升高,导致心搏暂停等并发症发生,因此应选择低钙食物,如鸡、鸭、萝卜、马铃薯,尽量避免食兔肉、豆、奶制品。由于血钙过高致大量钙由尿排出,患者常诉多尿、口渴,应鼓励多饮水,3000mL/24h,鼓励多喝桔汁、梅汁等酸性饮料,以防脱水致血钙增高,且酸化尿液可预防肾结石。

3.训练病人在床上排大小便,以便适应手术后排便习惯的改变。

4.手术前训练深呼吸,有效咳嗽。

5.准备配合:患者四肢瘦弱,采集标本多,要求操作技术娴熟,以保护静脉,术前一日清洁、剔除颈部手术区毛发,术前8小时禁食,术前4小时禁饮水,指导作各种检查。并指导患者做颈部过伸运动,以便手术中的姿势配合。

术后护理

1.卧位:全麻病人拔管前应将支气管内的分泌物吸净,术后病人平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入肺内引起肺内感染,引起肺炎,全麻完全清醒后给予半卧位,以利于呼吸和颈部创口引流。

2.监测体温、脉搏、血压、呼吸,必要时行心电监测。床边备气管切开包以便必要时的气管切开。

3.术后24小时应密切观察切口敷料渗出情况,保持遗留引流通畅,预防血肿压迫,发生呼吸困难。

4.观察病人有无声音嘶哑、吞咽困难、喝水呛咳等异常情况,以判断有无喉返神经损伤。

5.监测血钙的变化:术后24-48小时内血清钙会明显下降,术后血钙下降,往往表示手术成功,病变腺体已被切除,病人会感到面部、口周发麻、或肢端抽搐 [4].病人术后42小时出现面部、口周发麻监测血钙为1.94mmol/l,给予10%葡萄糖500毫升加入10%葡萄糖酸钙40毫升,使用输液泵持续 24小时静脉输液。术后第12天血钙恢复正常,改为罗钙全口服。

6.术后需让病员卧床休息,护士指导其做床上运动,鼓励病人定时咳嗽、深呼吸、伤口疼痛者可适当使用止痛剂、必要时应协助病员翻身扣背排痰、大小便等,并指导建立良好的排便习惯,保持大便通畅。

7.心理护理:患者对手术的期望往往会过高,而在术后因切口疼痛、低血钙症等不适对手术治疗感到失望,引起焦虑、恐惧心理,通过多交谈、关心病人,对病人进行心理疏导,,劝说病人术后的不适是暂时的,会有好转的,使患者坚定信心战胜疾病。

8.饮食指导:手术后因血钙降低,应给予高钙饮食,如兔肉、豆类、如乳制品。

9.预防骨折:上下床、上厕所动作轻缓,不可提重物、做剧烈活动,必要时加强陪护。

10.功能锻炼:手术后尽早指导和帮助病人开始活动。病人由于肌肉无力骨骼疼痛等原因而不愿活动,应耐心讲解运动的意义,鼓励病人克服困难,战胜疾病。

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