伤后腕部疼痛并迅速肿胀,常波及手背及前臂之下l/3,骨折移位严重者,可出现餐叉状畸形。腕关节,前臂旋转运动,手指的活动均因疼痛而受限。
于桡骨远端有压痛,可触及向桡背侧移位的远折端,如系粉碎骨折,可触及骨擦音。仔细检查可发现尺桡骨茎突关系异常,如桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨茎突较桡骨茎突更向远侧突出。
骨折的分类多种多样,被大家广泛采用的有以下几种:
1. Tayler和Persons按是否存在下尺桡关节及纤维软骨盘损伤分为两大组。有纤维软骨盘损伤按是否粉碎骨折进一步细分。
2. Nissen-issen Lie(1939)根据骨折是否涉及关节面、关币损伤的程度、移位的方向和程度分为五组:裂纹骨折,无移位;关节外骨折,骨折向背侧桡侧移位;粉碎骨折,一或数个骨折线通达关节;骨折有错位,桡骨茎突骨折 ;骨折向掌侧移位。
3.以后的Gartland和Werley(1951)根据关节面损伤情况将其分为三类。Lidstrom(1959)根据移位的方向、程度,关节受累情况和粉碎程度也将其分为三类。
4.鉴于关节面的损伤、下尺桡关节的损伤,尺骨远端有否骨折与预后紧密相关。所以值得推荐细致合理的Frykman的分类。按照此种分类,桡骨远端骨折可分为八类:
(1)关节外骨折,无尺骨远端骨折;
(2)关节外骨折,合并尺骨远端骨折;
(3)关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折;
(4)关节内骨折波及桡腕关节,合并尺骨远端骨折;
(5)关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端骨折;
6关节内骨折波及下尺桡关节,合并尺骨远端骨折;
7关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节,但无尺骨远端骨折;
(8)关节内骨折,波及桡腕关节及下尺桡关节,合并尺骨远端骨折。