由于急性盆腔腹膜炎很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。
病人高热，寒战，体温可达40℃或以上，有剧烈痉挛样下腹部疼痛，为持续性，常有恶心，呕吐，活动时加剧；排尿，大便时疼痛，时有腹泻或便秘，病人喜取两腿屈曲卧式，以减轻腹壁紧张疼痛，病情严重者，可出现烦躁不安，全身衰竭，甚至神志不清，谵妄，昏迷等。
体征：腹壁紧张，强直，板状腹，严重压痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹为甚，因而妇科检查几不可能，即使检查亦不满意，整个宫颈，穹窿触痛明显，在此阶段，医生不应强求作双合诊检查，严重患者可出现休克，血压下降，面色灰白，舌干，出冷汗等，以后发生虚脱，心力衰竭，肺水肿等，根据上述临床症状即可得出诊断，白细胞，中性白细胞数均增高，血沉明显增速。
慢性期则可触及生殖器官与大网膜，肠管粘成表面不平，大小不等的包块，压痛，固定。
