石棉肺早期可无症状及X线改变，仅有活动后气短，患者起病多隐匿，症状出现多在接尘7～10年以上，但少数也有仅在接尘后1年左右而出现症状者，石棉肺典型症状为缓慢出现，逐渐加重的呼吸困难，早期以劳力性为主，严重程度与接触粉尘时间和浓度有关，一般为干咳，严重吸烟者咳嗽往往较重，且伴有黏液痰，胸痛往往较轻，常为背部或胸骨后钝痛，咯血较少见，如合并肿瘤可发生咯血，合并感染时始有发热，咳脓痰，早期体格检查常无异常发现，有时两下肺可听到捻发音，或有干，湿性啰音，偶有胸膜摩擦音，晚期患者可有杵状指(趾)，可见于75%的患者，可有发绀，肺心病体征，石棉纤维刺入皮肤可发生石棉疣或鸡眼，见于手指屈侧，手掌及足底。
