1.肾脏表现
本病好发于40~60岁神经质女性,女性与男性的比例为3∶1~6∶1,起病较隐匿,早期多无明显症状,可有多尿和夜尿增多,随着病情的发展可出现失钠性肾病或肾小管性酸中毒,有50%~75%的病人有高血压,并可表现为恶性高血压,可能与髓质抗高血压物质的减少和肾素,血管紧张素,交感神经系统的活性增高有关。
本病的显著特点是无菌性脓尿和肾乳头坏死,急性肾乳头坏死表现为突发性肉眼血尿,肾绞痛及严重氮质血症,慢性肾乳头坏死可无明显的临床表现,约60%病人伴发尿路感染,持续或反复发作尿感者可并发肾结石,晚期出现慢性肾功能不全,有显著的肾小管功能减退,少数病人表现为少尿型肾衰,如继续用药,则肾脏病变继续发展,导致尿毒症,约8%病人可发生尿路移行上皮癌,表现为持续或间歇性无痛性镜下或肉眼血尿。
2.肾外表现
长期服用止痛药不仅可致肾损害还可造成其他脏器的损害,主要表现如下。
(1)消化道症状:患者可出现食欲减退,严重者出现胃及十二指肠球部溃疡,可引起消化道出血,胃穿孔及幽门梗阻等并发症。
(2)心血管系统:可出现心脏扩大,心力衰竭及由高血压所致的心血管症状,如头晕,头痛,胸闷,心悸,端坐呼吸等。
(3)皮肤改变:由于非那西汀的代谢产物3-氨基-7-乙氧基非那宗沉积在皮肤,可使皮肤呈青铜色。
(4)早衰表现:面部皮肤皱纹增多,皮肤色素沉着,头发灰白。
(5)精神,神经症状:多见于40~60岁女性,表现为精神紧张,抑郁,心理障碍。