症状繁多反复易变，但阳性体征很少，以自主神经功能紊乱为主要表现。
1.心悸 是最常见的症状，自觉心跳，心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更加明显，纯属患者主观感觉，客观检查无任何发现，但有时可见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速，偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速，轻度活动可使心率不相称地明显加快，患者常因此而不敢活动。
2.心前区疼痛 自以为是心绞痛，但其部位与性质与典型心绞痛不同，疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处，痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛，有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛，疼痛出现与劳力无关，以活动后，精神疲劳后，甚至休息时才出现疼痛，有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解，另一些患者异常紧张不敢随便转动体位，或心前区肋骨，软组织及其表面皮肤有压痛点。
3.呼吸困难 患者常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，伴有胸痛，室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作，常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气，但较长时间深呼吸可出现四肢发麻，头晕，眩晕，震颤甚至手足抽搐等表现，此乃过度呼吸，血中二氧化碳浓度降低，出现轻度呼吸性碱中毒，即所谓换气过度综合征，呼吸困难躺下时减轻，故与心性呼吸困难不同。
4.神经衰弱的症状 患者常诉乏力，头晕，头痛，脸红灼热感，失眠，多梦，焦虑，易激动，食欲不振，恶心呕吐，不定位肌肉跳动，腋部掌心出汗，手脚发麻等。
5.体格检查 体型常为无力型，焦虑紧张或忧郁，淡漠面容，手掌多汗，两手颤抖，有些患者低热37.5℃左右，血压轻微升高且波动性大，这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关，心率增快，窦性心律不齐，心尖搏动强而有力，第1心音亢进，心尖区可闻及1/6～2/6级柔和收缩期杂音，或胸骨左缘第2～3肋间2/6级收缩期杂音，偶有期前收缩，膝反射亢进，划痕试验多数阳性，心脏X线检查多无变化，心电图无特异性改变，可有窦性心动过速，窦性心律不齐，偶尔Ⅱ，Ⅲ和aVF导联T波平坦或轻度倒置，时隐时现，双倍二级梯或活动平板负荷试验阳性亦不少见，普萘洛尔(心得安)试验大多数能使心率减慢，心电图ST-T改变恢复正常，运动试验转为阴性。
6.分型 根据心功能仪测定结果，心脏神经症可分为两型：①交感神经兴奋性增高型：占73.4%，以心率快，血压偏高;②迷走神经兴奋性增高型：占26.6%，以心率慢，血压偏低。
