1.系统性血管炎的临床表现 下述诸情况无确定解释时往往提示系统性血管炎的可能。
(1)一般情况:发热,体重下降,乏力,疲倦。
(2)肌肉骨骼:关节痛,关节炎。
(3)皮肤:可触知的紫癜,结节,荨麻疹,网状青斑,浅层静脉炎,缺血性皮损。
(4)神经系统:头痛,卒中,单或多神经炎。
(5)头颈部:鼻窦炎,鼻软骨炎,耳炎,虹膜炎。
(6)肾脏:肾炎,肾梗死,高血压。
(7)肺脏:咯血,肺内结节,肺浸润病变,肺静脉炎。
(8)化验异常:贫血,血沉增快,肝功能异常,血尿,ANA阳性,RF阳性,血冷球蛋白阳性,低补体血症,ANCA抗体阳性,血管紧张素转化酶活性升高。
上述表现并不是特异性的,也见于感染,肿瘤等,但在无可解释的情况下,这些情况对系统性血管炎诊断提供某些线索:①提示血管炎的非特异性表现(贫血,血沉升快);②提示内脏受累范围(尿象,肾功能,肝功能,心电图,胸X射线片,鼻旁窦X射线片);③除特发性血管炎,乙型肝炎,结缔组织病,肾脏病等。
2.常见血管炎活检的异常发现。
3.血管炎的临床表现因受累血管的种类,部位及程度的不同而异,起病可隐匿性或呈急性发作,病变的程度和范围也轻重不一,有的表现为致命性的多器官受累,病情发展迅速难以控制,有的仅表现为轻微的皮肤损害,各种血管炎的临床表现可相互重叠,而且同一疾病在不同的患者或同一患者在不同的时期表现差异也很大,常见血管炎发病的一般情况和主要临床表现。