1.精神症状 本病早期表现为脑衰弱综合征，情感脆弱，注意力和记忆力障碍，随着疾病的发展，情绪易激惹或暴怒，或出现抑郁，焦虑或类躁狂发作及各种幻觉，妄想等症状，人格和智能障碍日趋严重，晚期精神衰退十分显著，可出现严重痴呆，如有卒中发作，还可出现不同程度的意识障碍，表现为意识朦胧，谵妄或精神错乱状态。
(1)脑衰弱综合征：是本病的早期表现，以头晕为主的头部不适并伴有耳鸣，还可见不规律的头枕部及额部钝痛，睡眠易醒，醒后入睡困难，易疲劳周身不适，注意力难集中等，一般进展缓慢，有数年或数十年才出现明显的精神异常，病程呈波动性，有间歇期。
(2)智能障碍：单纯的脑动脉硬化，智能缺损只表现出由记忆障碍伴发的工作能力，效率的降低和缺乏主动性，思考，理解迟钝，严重者造成赘述，脑实质改变严重，则出现智能的普遍缺损，甚至痴呆。
(3)情感障碍：早期表现情感脆弱，易激惹，易伤感或暴怒，或无故忧虑，抑郁，焦虑，进一步发展可出现自杀或类躁狂状态，智能缺损时则出现表情欣快或淡漠，呆滞。
(4)人格改变：一般人格不易发生改变，尤其是判断力，患者对自己疾病认识能力一般保持良好，有智能损害时会出现自私，挥霍，幼稚，懒散，行为轻率等人格变化。
(5)幻觉妄想状态：有些病人可出现夸大，被害，嫉妒等妄想观念，并反复或持久出现的幻觉，以命令性幻听多见。
(6)意识障碍：合并卒中时则出现意识障碍，表现朦胧，谵妄或精神错乱，一般持续数小时至数天，常有遗忘。
(7)记忆障碍：有短程和长程记忆缺损，没有瞬间记忆障碍，人名，地点，日期，数字等最先遗忘，常因记忆障碍影响工作。
2.躯体症状和体征 多数病人有头痛，头昏，后枕部沉重感等自觉症状，有的出现耳鸣，四肢麻木，眩晕发作等症状，早期常出现非定位性病理性体征，如肌张力增高，深反射不对称，掌颏反射和咽反射亢进等，如有卒中发作，则出现偏瘫，失语，延髓性麻痹等定位性体征，约1/5的患者有癫痫发作，1/3伴发糖尿病，因动脉硬化常累及心，肾及视网膜动脉，而出现受累器官相应的病理症状和体征。
(1)多数病人有头痛，头晕等自觉症状，可有耳鸣，四肢麻木，面肌抽搐，眩晕发作。
(2)早期常有轻微的，非定位性神经系统体征，如对光反应减弱，瞳孔大小不对称或变小，表情肌不对称，头，手，舌震颤，肌张力增高，腱反射不对称，掌颏反射阳性及手足发冷，发绀，面部多汗等自主神经症状。
(3)卒中发作后可有偏瘫，失语，单侧面神经麻痹等受累脑血管靶器官定位体征。
(4)15%～20%病人可以出现癫痫，以大发作为主。
(5)半数以上病人有高血压。
