右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同,主要表现:
1.动脉系统低灌注征象
(2)心源性休克:血压显著下降伴尿少(<20ml/h)及外周循环衰竭的表现,如四肢湿冷,冷汗,神志恍惚,烦躁不安或反应迟钝。
2.急性右心室扩张征象
(1)功能性三尖瓣关闭不全:胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。
(2)右心室收缩时血液反流至右心房,出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动,但右心室收缩力显著减低时,此征不明显。
3.外周静脉淤血征象
(1)颈静脉怒张,肝大压痛, 肝-颈静脉反流阳性。
(2)Kussmaul征阳性:吸气时颈静脉怒张更明显。
(4)发绀:属血液淤滞引起的周围性发绀,肺梗死伴显著低氧血症时呈混合性发绀。