1.甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍
(1)精神障碍:常见的精神障碍有以下类型:
①神经衰弱综合征:多为自主神经功能紊乱症状,淡漠,主动性减退,记忆力减退,注意力不集中,血钙一般在10~20mg/dl。
②抑郁,焦虑状态:以情感抑郁为主,伴有意志减退,焦虑,不安等。
③智力障碍:多见于儿童病例,一般较轻,也可出现谵妄-健忘综合征。
④意识障碍:多为谵妄或错乱状态,多见于急性发病者,在甲状旁腺危象时可发展至昏迷,血钙一般在16~19mg/dl或19mg/dl以上,血钙与精神障碍的预后有关,血钙愈高,精神障碍愈重。
(2)神经和躯体症状:口渴,恶心,食欲减退,便秘,多汗,眩晕和肌肉松弛,肌张力减退,全身无力,重症肌无力及痉挛发作等,舞蹈样不自主运动为儿童病例的特有症状。
2.甲状旁腺功能减退伴发精神障碍
(1)精神障碍:本病的精神症状颇为常见,发病率约为30%~60%,其中:
①情感障碍:情感不稳,多变,易哭,易激惹,易怒,类癔症样发作等。
②躁狂或抑郁状态:多为抑郁,焦虑状态,有的表现为轻躁狂。
③幻觉或妄想状态:幻听为多,有被害,关系妄想等类分裂样症状。
④智力障碍:严重的病例可有记忆力严重减退,人格衰退等。
⑤意识障碍:有意识浑浊,急性错乱状态或类木僵等,以上精神症状一般发生在手足搐搦后3~4个月左右,也可持续数月,在血钙恢复正常后3~4周精神症状即逐渐消失。
(2)神经症状:手足搐搦最多见,癫痫样痉挛发作,锥体外系症状(震颤麻痹,舞蹈样或手足徐动样不自主运动等),小脑共济失调,斜颈,肌挛缩,视盘水肿,颅压增高等,基底节钙化在原发性甲状旁腺功能减退者中异常率高达100%,它与脑电图,临床症状及预后都有关。