因水潴留,细胞外液增加而发生低血钠即稀释性低钠,水中毒和低钠引起神经功能紊乱,疲劳,厌食,恶心,呕吐,体重增加,乏力,肌痛,头痛等,当血清钠低于115mmol/L可发生神志错乱,癫痫,昏迷,重度低血钠可发生脑水肿,偶尔可造成死亡。
非肿瘤和肿瘤病人低血钠可有常见的雷同原因:如肝病,心衰,肾病,电解质紊乱,皮质素不足等,因此,这些原因引起的低血钠应注意与SIADH鉴别,在检查中,要注意估价液体容量,测血清和尿电解质,以及容量渗透压,SIADH时尿钠浓度高,血浆渗透压低,但血中ADH水平高,其他原因引起的低血钠在血浆渗透压低的情况下,肾上腺ADH分泌被抑制,血中ADH水平降低,总之,诊断SIADH时一定要排除肾功不全,或非渗透性刺激引起的ADH释放。
诊断SIADH的条件:
①血浆渗透压低,通常小于280mmol/L。
②尿渗透压高于血浆渗透压,通常>500mmol/L。
③在没用利尿剂情况下,尿钠大于20mmol/L。