就诊科室：外科 心胸外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：90%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100000-200000元）
胸主动脉夹层动脉瘤西医治疗
主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％，1星期生存率为25％，3个月生存率仅10％，病变累及升主动脉者预后更差，1个月生存率仅8％，而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75％，高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包，血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用，因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前，即应进行治疗，给予药物降低血压，降低周围血管阻力和减少左心室收缩力，使主动脉壁剥离范围不再扩大，最常用的药物是阿方那特（Arfonad）或硝普钠，严密监测心电图，血压，中心静脉压，肺微嵌压，肺动脉压和尿量，调整药物剂量使血压维持在13．3～16.0kPa（100～120mmHg），尿量每小时至少30ml，病情稳定后立即进行主动脉造影术，明确主动脉壁剥离病变的部位和范围，夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱，易破碎，手术操作难度大，死亡率高，主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属Ｉ型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗，Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例，大多数经内科治疗病情稳定，可继续内科治疗，但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗：
1、主动脉壁剥离病变持续扩大 其主要表现有：主动脉壁血肿明显增大，主动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱，提示剥离病变累及升主动脉，呈现昏迷，卒中，肢体作痛发冷，尿量减少或无尿提示主动脉主要分支受压或梗阻。
2、主动脉壁血肿有即将破裂的危险 其主要征象为主动脉造影显示袋状夹层动脉瘤或夹层动脉瘤在数小时内明显增大，胸膜腔或心包膜腔呈现积血；内科治疗未能控制疼痛。
3、经积极内科药物治疗4小时，血压未能降低，疼痛未见减轻。
手术操作
1、主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例亦即Stanforda型或DeBakeyＩ型及Ⅱ型病例 胸骨正中切口，切开心包，全身肝素化后于右心房内插入单根引血导管，动脉给血管需插入未被主动脉壁剥离病变累及的股总动脉，开始体外循环并将体温降至25℃左右，心包腔内注入冰生理盐水作心脏局部深降温，左心房放入减压导管，在靠近无名动脉起点处阻断升主动脉，于升主动脉壁作纵切口，切开主动脉腔，经左，右冠状动脉开口插管灌注冷心脏停搏液，窥察内膜裂破部位和主动脉壁剥离病变是否累及主动脉瓣窦，剥离病变涉及主动脉瓣窦而主动脉瓣启闭功能仍正常者，则在瓣窦上方切断升主动脉然后在主动脉瓣交界处于主动脉壁里，外各放置一小块涤纶垫片，用褥式缝线穿过主动脉壁，缝合固定交界，然后在升主动脉近，远段切端主动脉壁里，外各放置环状窄条织片，缝合加固主动脉壁，再连续缝合升主动脉近，远段切端，然后作升主动脉对端吻合术或在两个切端之间植入一段人造血管，内膜破裂部位涉及主动脉弓者，可部分切除主动脉弓，替换以人造血管，再用主动脉壁包绕人造血管，起加固和止血作用。
升主动脉夹层动脉瘤的手术方法
⑴升主动脉切口；⑵显露病变；⑶缝合固定交界；⑷升主动脉对端吻合
病变情况需切除主动脉瓣者，则在切除主动脉瓣及病变段升主动脉后，作主动脉瓣替换及人造血管植入术，或用带瓣人造血管，人工瓣膜端与主动脉瓣瓣环作缝合术，在人造血管上切开小窗与冠状动脉开口附近主动脉壁作吻合术，或在人造血管与冠状动脉之间作大隐静脉分流术以保证冠状动脉血流，人造血管的另端与升主动脉远段切端作对端吻合术。
升主动脉夹层动脉瘤施行人造瓣膜替换术和人造血管植入术
2、主动脉壁剥离病变仅累及降主动脉的病例亦即StanfordB型或DeBakeyⅢ型病例先行内科治疗度过急性期后。大多数经微创介入方法进行治疗，创伤小，并发症和死亡率均较低。
胸主动脉夹层动脉瘤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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