得了玻璃体出血有什么症状，应该怎么治疗和护理

玻璃体出血西医治疗

药物治疗

在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间，虽然视网膜前出血可在数天至数周之间约会散。因此，在开始治疗之前，一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

药物疗法试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。由于玻璃体出血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。应用尿激酶的机理是，此酶能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原，使血块溶解破碎，还可能增加眼部毛细血管的通透性，促进血液吸收。玻璃体注射可在散瞳、局麻下进行，作2条直肌的牵引缝线固定眼球，术前给0.5g醋氮酰胺口服以降低眼压，在注射前也可行前房穿刺软化眼球，然后通过睫状体平部向玻璃体内注射0.3ml尿激酶25000ploug单位(蒸馏水溶解)。在6～8周后，如果玻璃体仍不透明，可再重复注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓，需要3～6天才能消退。眼压也可能有一过性升高，可在术后1～2周内口服醋氮酰胺0.25g，每日4次。Campman-Smith治疗27例(34眼)，10眼视力进步，10眼无变化，3眼恶化。陈道瑜等采用结膜下注射法，疗效与上述结果近似。在动物实验中，Koziol等给猴眼玻璃体内注射尿激酶22500CTA单位，结果对玻璃体血液的清除无明显作用。在未经过严格病例对照的报告中，对出血吸收缓慢的病人，用尿激酶6000～10000IU作球旁注射，每周1次，共8～10次，取得一定疗效。其它药物，包括具有活血化瘀作用的复方中药制剂，如复方丹参液、复方樟柳碱也在临床中应用，其疗效有待进一步评价。

物理疗法

曾有报告用超声波治疗玻璃体出血，但实验表明，完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。Coleman等认为，超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块气化、松解离解，红细胞破裂，巨噬细胞活力增强，血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。

手术治疗

玻璃体切除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。

1.眼外伤性玻璃体出血的早期玻璃体切除术  实验和临床研究表明，伤后1～2周内手术较为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物，能避免血液对创伤修复过程的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会，视力恢复的可能性较大。

2.术中或术后出血的处理  有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃体出血可不作特殊处理，一般能很快吸收;较多时，可采用灌吸法或气液交换将血块吸出。

3.周边部视网膜冷凝术  已试用于严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血，而已不适合作玻璃体手术的病例，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，同时凝固了部分视网膜组织，对控制病情有一定效果。预后：主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素。

玻璃体出血中医治疗

1.血热妄行型

【主症】这类病人多有口干,舌燥,睡眠不安,舌质红,舌苔黄,脉弦数等。

【治法】凉血,止血,适当兼以散瘀。

【方药】仙鹤草、旱莲草、女贞子、侧柏叶、白芍、茅根、白芨、生地。如有糖尿病者,重用仙鹤草,可加至。高血压者加钩藤、夏枯草。大便硬结者加大黄10克后下,这类病人多在玻璃体出血早期(一般半个月左右)常见。

2.气血郁滞型

【主症】这类病人心情忧郁,眼痛,胸闷,舌质瘀暗,苔薄黄,脉弦涩。

【治法】以行气活血为主。

【方药】赤芍、当归尾、生地、桃仁、丹皮、茺蔚子、泽兰、丹参加减。如胁痛心烦加柴胡、郁金。眼痛加蔓荆子、白芷。玻璃体出血久未吸收,可加三棱、莪术、水蛭。这类病人多见于玻璃体出血半个月左右仍未好转者。

3.脾虚气弱型

【主症】这类病人多数面色苍白,头昏纳差,或饥不欲食,大便少,或正常或稍烂。舌质暗淡,苔薄白,脉弦细。

【治法】健脾益气佐以散瘀。

【方药】北芪、当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、鸡血藤。腹胀纳差加厚朴、枳实、谷芽、头昏加白芷、天麻。这类病人以糖尿病者较为多见。

4.阴虚火旺型

【主症】本型多有失眠,口干,口渴或干而不渴;头痛心烦,盗汗,大便干结,舌质红,少苔,脉细数或弦数。

【治法】滋阴降火,佐以活血散瘀。

【方药】熟地、云苓、淮山、泽泻、丹参、山萸肉、黄柏、知母、丹皮。盗汗加地骨皮、口干加天花粉、大便干硬加玄参、生地。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）