就诊科室：内科 血液科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗 化学治疗
治疗周期：1-3年
治愈率：骨髓移植成功率约为80%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50000-1000000元）
浆细胞白血病西医治疗
浆细胞白血病的治疗困难，继发性浆细胞白血病的治疗效果尤差。目前尚无浆细胞白血病的标准治疗方案或最佳化疗方案。对于原发性浆细胞白血病，可以试用治疗多发性骨髓瘤的M2方案或VAD方案。若效果不佳，再换用治疗急性白血病的联合化疗方案如柔红霉素、阿糖胞苷(Ara-C)、泼尼松(强的松)联合化疗方案，或长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、泼尼松(强的松)联合化疗方案。而对于继发性浆细胞白血病，因大多数已接受过治疗多发性骨髓瘤的联合化疗，且出现耐药或复发而发展为继发性浆细胞白血病，因此采用治疗多发性骨髓瘤的化疗方案往往不能奏效，故多应用治疗急性白血病的化疗方案。
Vela-Ojeda等报道24例浆细胞白血病均为原发性浆细胞白血病，其中4例用VMCPA[长春新碱、苯丙氨酸氮芥(美法仑)、环磷酰胺、泼尼松(强的松)、多柔比星(阿霉素)]方案治疗，8例用M-80[苯丙氨酸氮芥(美法仑)80mg/m2，地塞米松40mg/m2]方案治疗，12例用VAD[长春新碱、多柔比星(阿霉素)、地塞米松]方案治疗。结果VMCPA方案4例中1例有效，M-80方案8例中6例有效，而VAD方案12例中无一例有效。M-80方案的毒副作用较强，有呕吐、黏膜破溃、血小板严重减少导致的出血，需要相应较强的支持治疗。Costello等报道18例原发性浆细胞白血病，其中16例接受蒽环类抗生素[多柔比星(阿霉素)]为主的化疗，结果1例获完全缓解，11例获部分缓解，6例无效，中位生存期是7个月(2～12个月)。Christou等报道2例原发性浆细胞白血病，经改良VAD(长春新碱2mg，第一天;脂质体阿霉素40mg/m2，第一天：地塞米松40mg 口服， 第1～4天、9～12天、17～20天)方案治疗，均获得血液学完全缓解，其中1例在获得缓解后24个月死于心脏病，另一例在获得缓解7个月后仍存活。上述报道治疗有效的病例几乎都是原发性浆细胞白血病。继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期，对各种化疗方案大都反应不佳，患者存活期短，预后不良。
关于应用自体造血干细胞移植治疗浆细胞白血病的研究报道很少。Gemmel等采用自体造血干细胞移植治疗1例55岁原发性浆细胞白血病患者，获得完全缓解。又用利妥昔单抗(美罗华)作为维持治疗(375mg/m2，每周1次，共4周)。该例病人在维持治疗后4个月复发。
浆细胞白血病中医治疗
本病辨证邪毒内蕴骨髓为标，耗伤肝肾阴精气血为本，邪毒内蕴贯穿疾病始终，故清解邪毒用于治疗全程，同时亦应注意扶正以抗邪，故以扶正祛邪为基本治则。依据临床证候，结合八纲、脏腑辨证，分为气阴两虚、热毒炽盛、痰核瘰疬、ve瘕积聚四型辨证论治，现分述如下：
1.邪毒内蕴 气阴两虚证
主症：面色苍白，乏力气短，腰膝酸软，自汗盗汗，反复低热。
兼症：食少纳呆，皮肤时现紫癜。
舌脉象：舌质淡或淡红，苔薄白或少苔，脉细数无力。
治则：益气养阴，清热解毒。
处方：验方参芪杀白汤加减。
党参15g 黄芪20g 沙参15g 生地黄12g
天冬15g 地骨皮20g 半枝莲15g 白花蛇舌草30g
黄药子10g 当归10g 枸杞子10g 甘草6g
加减：若食少纳呆加焦三仙;衄血或紫癜加仙鹤草、侧柏炭。
方药阐述：本型为白血病辨治之基本证型，多见于急性白血病初期或化疗后骨髓抑制期。其他证型多在此型基础上伴见气、血、痰湿瘀阻而为病。方中党参、黄芪、当归补气养血;天冬、沙参、生地黄、地骨皮滋阴清热凉血;半枝莲、白花蛇舌草、黄药子清热解毒;甘草调和诸药。
中成药治疗：
①参芪清热颗粒：(廊坊市中医医院方：太子参、黄芪、补骨脂、女贞子、黄精、黄药子、白花蛇舌草等)10g/次，日3次，口服。
②参芪扶正注射液：250ml，日1次，静脉滴注;或与化疗合用，在化疗前3天开始使用，疗程可与化疗同步结束。
③生脉注射液联合复方丹参注射液：化疗的同时静脉输注丹参注射液10～20ml和/或生脉注射液20～40ml，或川芎嗪注射液100ml，日1次，静点。
2.邪毒内蕴 热毒炽盛证
主症：壮热口渴，肌肤灼热，皮现紫癜，齿鼻渗血，血色鲜红，小便黄赤，大便秘结。
兼症：口干口苦，骨痛。
舌脉象：舌红，苔黄，脉洪数或滑数。
治则：清热解毒，凉血止血。
处方：犀角地黄汤加减。
羚羊角粉1.0g冲服 生地黄25g 牡丹皮15g 生石膏30g先煎
大青叶30g 玄参15g 茜草15g 黄芩10g
栀子10g 白茅根20g 仙鹤草20g 侧柏炭10g
半枝莲15g 黄药子10g 白花蛇舌草30g 甘草10g
加减：若大便秘结加大黄;痰热互结加竹茹、胆南星;尿血加大、小蓟，金钱草;热盛伤阴加天门冬、麦门冬、沙参等;热陷心包加安宫牛黄丸口服或鼻饲。
方药阐述：方中羚羊角粉、生地黄、牡丹皮、生石膏、大青叶、玄参清气凉血;茜草、白茅根、仙鹤草、侧柏炭凉血兼收敛止血;黄芩、栀子清泻三焦热毒;半枝莲、白花蛇舌草、黄药子清热解毒抗癌;甘草调和诸药。
中成药治疗：
①消癌平注射液或片剂： 2～4ml/次，日1～2次,肌内注射;片剂6～8片/次，日3次，口服。
②蟾酥注射液：10～20ml，日1次，缓慢滴注。
③苦参素注射液：400～600mg，日1次，静脉滴注。
3.邪毒内蕴 痰核瘰疠证
主症：身微热，面色不华，神疲乏力，颌下、颈部、腋窝痰核瘰疠。
兼症：咽痛，盗汗。
舌脉象：舌质暗，苔白，脉弦细。
治则：清热解毒，软坚散结。
处方：验方散结溃坚汤加减。
太子参15g 黄芩15g 知母15g 当归10g
天花粉15g 玄参10g 桔梗15g 昆布15g
丹参15g 夏枯草15g 半枝莲15g 白花蛇舌草30g
黄药子10g 甘草10g 象贝母10g
加减：兼夹瘀血加桃仁、红花、当归等;瘰疬局部红肿疼痛加如意金黄散醋调外敷。
方药阐述：方中太子参、玄参益气养阴;黄芩、知母清热解毒;花粉、昆布、夏枯草、贝母软坚散结;当归、丹参活血化瘀;半枝莲、白花蛇舌草、黄药子解毒抗癌;桔梗、甘草利咽解毒;诸药合用，共奏清热解毒软坚散结之功。
中成药治疗：
①西黄丸：适量研末，水调或醋调，外敷痰核瘰疠处，可消肿止痛、软坚散结;白血病缓解期长期口服，3g/次，日2次，可显著延长无病生存期。
②消癌平注射液或片剂：2～4ml/次，日1～2次，肌内注射;片剂6～8片/次，日3次，口服。
4.邪毒内蕴 ve瘕瘀血证
主症：形体消瘦，面色不华，胁下ve块(肝脾肿大)，按之坚硬，时有胀痛。
兼症：午后低热，自汗，盗汗，衄血。
舌脉象：舌质暗淡有瘀斑或舌暗红，脉细涩。
治则：活血化瘀，软坚消ve。
处方：桃红四物汤合鳖甲煎丸加减。
桃仁12g 红花10g 当归10g 川芎10g
赤芍12g 丹参15g 鳖甲10g 生牡蛎30g
生大黄6g 半枝莲15g 黄药子10g 白花蛇舌草30g
三棱10g 莪术10g 甘草10g
加减：痰瘀互阻者加象贝母、清半夏、夏枯草等;瘀血阻滞日久ve瘕坚满硬痛者加大黄嚹虫丸或西黄丸口服;ve瘕局部红肿疼痛者予如意金黄散或西黄丸醋调外敷。
方药阐述：方中桃红四物汤补血养血、活血化瘀;三棱、莪术、生大黄加强破血逐瘀之力;鳖甲、生牡蛎软坚消ve;半枝莲、白花蛇舌草、黄药子解毒抗癌;甘草和中，调和诸药。
中成药治疗：
①复方丹参注射液：30～40ml，日1次，静脉点滴。
②血塞通注射液：30ml，日1次，静脉点滴。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
