就诊科室：外科 肛肠科
治疗方式：药物保守治疗 手术治疗
治疗周期：3个月-1年
治愈率：40%-60%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
结肠瘘西医治疗
结肠瘘治疗原则
1、保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。
2、给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。
3、设法了解瘘口位置、大小。
4、保护外瘘口周围的皮肤。
5、设法找到肠瘘形成原因，对症治疗。
6、难愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。
肠瘘
应根据不同阶段给予相应的治疗：
第一阶段（瘘发生后7～10日）患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期，腹腔内感染严重，局部炎症水肿，如手术修补肠瘘口往往失败，而且会导致感染扩散；应该给患者禁食，胃肠减压，并给予是胃肠外营养纠正一般情况；给予抗生素，彻底引流腹腔感染灶，并将肠内容物彻底引流出腹腔（伤口暴露及时清除或插管引流）。
第二阶段（10～30日） 经过第一阶段处理，患者逐渐恢复，瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘，感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段，以供给热量与氮源。
第三阶段（1～3月）经1～2阶段处理，效果较好的瘘口已愈合或稳定，因肠瘘较低对营养的影响不大，但瘘口不愈合时，应及时了解不愈合的因素，常见的原因：
①瘘口远端梗阻；
②瘘管的组织已上皮化；
③结肠粘膜与腹壁愈合，使瘘口呈唇状；
④瘘口部有异物存在；
⑤瘘口附近有脓肿引流不畅；
⑥特殊感染或肿瘤存在。
这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因，控制腹腔内感染，尤其是肠壁间隙脓肿，高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿。当然B型超声能检查证实时，可在其引导下行穿刺抽脓，注入抗生素，以解除手术中腹腔广泛粘连，易损伤肠管的顾虑。
第四阶段 肠瘘未愈合的患者，腹腔感染控制，瘘口局部情况好，可考虑择期手术，清除病因，以关闭瘘口。如瘘口远端梗阻应解除后再修补瘘口；单纯唇状瘘，或管状瘘，可将瘘翻向肠腔而不要过多的探查腹腔，当然吻合局部因特殊感染或肿瘤存在时，应将病变切除吻合。
围手术期的处理
1、急症患者，及时纠正水电解质紊乱及时纠正休克，以防肠壁缺血时间过长。术后纠正贫血及营养不良。
2、择期手术，解决营养不良，必要时可静脉营养，提高手术前后的血浆蛋白，血红蛋白，血液维生素C的含量等等，并做好术前的肠道准备工作。
手术过程中的注意事项
1、肠切除吻合时，肠切除断端用血管钳钳钳夹过的组织应剪除，对肠病变引起的狭窄，肠扭转，肠套迭或肠系膜血管损伤，血栓形成等，作肠切除吻合时，宁可多切除一些，以保证肠端组织正常。一般肠断端离坏死肠管（或病变肠管）至少3～5cm。
2、保证肠吻合端的良好血液循环，切除肠管时，肠系膜对侧多切除一些，以保证血运，分离系膜时，不要太多，不能超过肠端1cm。缝合时，系膜侧应带着部分无血管的系膜以保证血运，又不损伤供应的血管。
3、肠切除吻合时，局部不能有感染及血肿存在，缝合必须将肠粘膜内翻，以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合。
结肠瘘中医治疗
1、气滞血瘀
【症见】肛门肿痛，隆起，坚硬如石，漏下脓血污水，如果冻状，恶臭异常，兼见消瘦、乏力、食少;脉弦，舌暗紫有瘀斑
【治则】补气养血，清热利湿
【方药】补中益气汤合叁黄泻心汤加减
2、阴虚热蒸
【症见】肛门肿痛，下坠，下漏脓液清稀，色白如豆渣，淋漓不尽，大便秘结或溏泻，午后潮热，食少乏味，盗汗失眠;舌红少津，脉细数。也有兼有贫血
【治则】滋阴清热
【方药】青蒿鳖甲汤加减
3、湿热蕴结
【症见】肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤;舌苔黄腻，脉洪大滑数。甚则身热恶寒，口渴不欲饮
【治则】清热利湿，解毒
【方药】叁黄泻心汤或黄连除湿汤加减
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生）
