得了光气中毒有什么症状，应该怎么治疗和护理

光气中毒西医治疗

光气中毒无特效疗法，目前仍采用综合对症、支持疗法。

治疗的主要原则是纠正缺氧，防治肺水肿，防治心血管功能障碍，控制感染和对症处理。

1、尽快脱离中毒现场至空气新鲜处。

2、更换污染衣物，立即用地塞米松或碳酸氢钠或硼酸溶液洗眼、鼻，漱口。保持安静，绝对卧床休息，注意保暖。早期给予吸氧，提高动脉血氧饱和度从而纠正缺氧现象，防止或减轻因缺氧造成的代谢障碍及各种系统功能紊乱，并切断缺氧与肺水肿的恶性循环，限制或减轻肺水肿的发展。注意保持呼吸道通畅。有条件时，应尽早开始间歇给氧，使用激素(强的松5～10mg或地塞米松0.75～1.5mg,3～4/d)和碱性合剂(4%碳酸氢钠20ml、氨茶碱0.25g、地塞米松5mg、1%普鲁卡因2ml)早期雾化吸入10～15min，以减轻炎症和解除平滑肌痉挛。至少要密切观察48h，注意病情变化，并静脉注射地塞米松10～20mg，以及氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖溶液20ml中静脉注射。

3、防治肺水肿：

(1)控制补液速度。

(2)强心利尿：西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉注射，如4～6h未见好转，可重复给药，24h总量不超过1mg。速尿20～40mg肌肉注射或加入25%葡萄糖20ml。慎用利尿剂和脱水剂，过度利尿脱水可造成血容量不足和加重血液浓缩。

(3)减少静脉回流：取半卧位，双腿下垂。严重者可用束带同时束缚三个肢体，压力维持于收缩压和舒张压之间。每15min轮流放松一个肢体的束带，换缚未束肢体。

(4)在刺激期和潜伏期可用葡萄糖酸钙10ml加入葡萄糖溶液10ml中缓慢静脉注射，有防治肺水肿的作用，但已形成肺水肿者禁用。

(5)早期、足量、短程应用糖皮质激素，可减低毛细血管通透性和炎症反应，减轻肺水肿。在肺水肿发生之前可尽早口服强地松5～10mg或地塞米松0.75～1.5mg，3～4/d，在发生肺水肿后，一般用地塞米松5～10mg，3～4/d;或氢化可的松100～300mg，加入10%葡萄糖溶液中，缓慢静脉滴注，1～2/d。病情好转后停药。大剂量应用一般不超过3～5d，重症者为预防阻塞性细支气管炎，可酌情延长小剂量应用的时间。

(6)大量维生素C(加入少量50%葡萄糖中)和适量的654-2是治疗光气中毒的常用药物：50%葡萄糖60ml及维生素C 1.0g静脉注射。

4、镇静，止咳，祛痰：患者极度烦躁不安时，首选给予吗啡0.1mg/kg体重，肌肉或皮下注射，但已出现昏迷或呼吸衰竭者禁用。给予异丙嗪糖浆10ml口服，3/d。呼吸道用药，以对抗炎症、感染及支气管、肺泡中毒性反应，可用4%碳酸氢钠、地塞米松、氨茶碱、抗生素等药 ，物雾化吸入，痰黏稠不易咳出者可吸入水蒸气或2%碳酸氢钠溶液雾化吸入，也可口服或肌肉注射L-半胱氨酸0.1～0.2g，l～2/d;有血性泡沫痰时，可以应用消泡剂如10%二甲基硅油加入地塞米松2mg雾化吸入。二甲基硅油治疗光气中毒性肺水肿可取得良好效果，在大量泡沫液充塞呼吸道时，可采用体位引流和吸出上呼吸道的泡沫液，必要时，可行气管切开术，吸出气管内的泡沫液。

5、早期可适当给予尼可刹米0.375g或洛贝林3～6mg肌肉注射，必要时15～30min重复给药。必要时机械通气维持呼吸功能。合理给氧;吸入氧浓度( Fi02)不宜超过60%。必要时给予呼吸机辅助通气。选择呼气末正压呼吸(PEEP)使气道经常保持正压，可提高肺泡压， 减轻肺水肿，并可防止末梢气道闭塞，使闭塞的肺泡张开，使增多的分流减少，以改善缺氧及降低心输出量。可间歇(每小时15min)或连续进行终末正压呼吸(压力lOcmH2O即980.7Pa)。不能进行呼气末正压呼吸时，进行间歇正压通气(IPPV)也有一定的效果。

6、适当应用抗生素，控制感染：光气中毒时容易发生感染并发症，并可成为晚期死亡的重要原因，因此应早期使用广谱抗生素。继发感染时，应全身使用抗生素、磺胺或有抑菌作用的中草药。有眼结膜炎者，可用2%碳酸氢钠冲洗，滴可的松滴眼液。

7、对症处理：及时纠正酸中毒和电解质紊乱并给予足够的营养支持。

光气中毒中医治疗

可用清热解毒、利尿泻肺方药，如鱼腥草、蒲公英、金银花、制大黄、菊花、葶苈子、车前子、泽泻、猪苓、桑白皮等。

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