得了甲状腺功能异常伴发的精神障碍有什么症状，应该怎么治疗和护理

甲状腺功能异常伴发的精神障碍西医治疗　

1.甲状腺功能亢进治疗　　

(1)一般治疗：首先要避免诱发意识障碍的各种因素，如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息，给予支持疗法，包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。　　

(2)抗甲状腺素药物治疗：首先要控制甲状腺功能亢进。可选用抗甲状腺药物如：甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等;放射性131I治疗;腺体显著增大者，可手术治疗。这不仅能使躯体症状明显改善，对精神障碍也有良效。剂量要逐渐递增，治疗一旦开始，不宜随意停药要逐渐减量。用药初期密切注意副反应。放射治疗或手术疗法需在精神症状控制后再予考虑。　　

(3)心理治疗：应以支持性心理治疗为主，对病人应给予精神上的安抚，即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等，进行有关本病的健康教育，解除其疑虑，增强对治疗的信心，以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁。积极配合各项治疗计划。　　

(4)精神障碍的处理：对具有神经官能症症状者，可采用安定类抗焦虑药，对精神兴奋、躁动不安以及伴有幻觉、妄想者，可给予抗精神病药物治疗，如利培酮 2～4mg/d，分2次服用，氟哌啶醇 2～4mg/d，分2次服用。为避免出现锥体外系反应，可并用苯海索(安坦) 2～4mg/d，分2次服用。抑郁情绪者可用抗抑郁药，对幻觉、妄想兴奋、躁动和分裂样精神症状者可用小剂量抗精神病药如奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等。　　

(5)在甲状腺危象时可给予哌替啶(度冷丁)、氯丙嗪和异丙嗪等。　　

2.甲状腺功能减退伴发精神障碍的治疗　　

(1)甲状腺素替代疗法：对单纯甲状腺肿的孕妇，应及早予以口服碘剂，以防胎儿甲状腺发育不全;对呆小症儿童，应早期服用甲状腺制剂，越早治疗越好。失去治疗机会，可使智能减退。对智能减退者，除给予甲状腺制剂外，还需给予脑代谢剂，如吡拉西坦(脑复康)、α-氨酪酸、谷氨酸和大量维生素;成人黏液水肿主要给予甲状腺素。开始剂量易小，然后慢慢加量。可由每天15mg，以后渐增至每天30mg，2～3周后再加30mg。直到症状消失为止。最大剂量可达每天180～200mg。基础代谢率正常后，可给予维持量120～180mg/d;黏液水肿性昏迷者在给甲状腺素的同时，可并用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)，静脉注射。　　

(2)精神药物：采用低剂量抗精神病药物控制妄想及幻觉;抗抑郁药消除抑郁情绪。可用抗焦虑药。慎用或禁用镇静药、催眠药、麻醉药和抗精神病药。因患者对药敏感易诱发昏迷。氯丙嗪禁用，因可能导致低体温性昏迷，对严重焦虑、抑郁患者可给予抗抑郁、抗焦虑药。少数伴有幻觉妄想者可慎用小剂量奋乃静或氟哌啶醇。　　

(二)预后　　

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甲状腺功能异常伴发的精神障碍中医治疗

1.滋阴一般多从滋阴清热或滋阴解郁入手。不论是阴虚阳亢或气阴两虚，当以益气养阴，平肝为主要治法。重用滋阴，而清热解郁次之;遇痰火盛者，重用清热化痰，养阴之。滋阴一是因上济心火下抑肝阳，二是养肝之体，以助肝之疏泄，使气机条达，遏制诸郁之渐。以一贯煎为滋阴基础，用细生地、地骨皮、女贞子、旱莲草、天麦二冬、制鳖甲、白芍、鸡血藤，据证选4～5味用量在15～30g间。

2.降火清实热要抓主症，心经有热则以黄连、山栀、莲心、水牛角等品直折心火而外，应配磁石、细生地、玄参学滋肾，用夜交藤、麦冬、柏子仁等养心安神志。

3.解郁其症往往气、血、痰、火四郁兼见，分清主次，区别对待，气血之郁，则疏肝气、健脾定运，当选柴胡、香附、郁金、茯苓、白术等;同时，，用白芍、鸡血藤养血;夹湿可配青蒿、苏叶;痰郁化火，当以清热为先，清热化痰同时也应养阴液，常用药物为黄芩、山栀、黄连、龙胆草、青黛、夏枯草及瓜蒌、胆星、清夏、浙贝、天竺黄等;养阴则选清润之品如麦冬、玄参、鲜芦根等。

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