得了老年人溶血性贫血有什么症状，应该怎么治疗和护理

老年人溶血性贫血

一、病因治疗

积极寻找病因，治疗原发病最为重要。

二、糖皮质激素

为治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的主要药物。开始剂量要用足。泼尼松1～1.5mg/(kg.d)，分次口服。约1周后红细胞迅即上升。如治疗3周无效，更换其他疗法。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月。每周减少日服量10～15mg;待每天量达30mg，每周或2两周再减少日服量5mg;至每天量仅15mg后，每2周减少日服量2.5mg。小剂量泼尼松(5～10mg)持续至少3～6个月。82%患者可获早期全部或部分缓解，但仅有13%～16%患者在撤除泼尼松后能获长期缓解。如至少需泼尼松15mg/d才能维持血象缓解者应考虑改换其他疗法。

糖皮质激素作用机制可能有：

1、作用于淋巴细胞及浆细胞，抑制抗体产生;

2、改变抗体对红细胞膜上抗原的亲和力;

3、减少巨噬细胞上的IgM及C3受体，或抑制这些受体与红细胞结合。

三、脾切除

脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所。切脾后即使红细胞仍被致敏，但抗体对红细胞生命期的影响却减小。根据316例切脾患者随访统计，术后有效率为60%。预测手术效果仍缺乏有效方法。间接抗人球蛋白试验阴性，或抗体为IgG型者，切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗，仍可有效。

四、免疫抑制剂

指征如下：

1、糖皮质激素和脾切除都不缓解者;

2、脾切除有禁忌;

3、泼尼松量需10mg/d才能维持缓解者。硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、丙卡巴肼(甲基苄肼)等均为常用免疫抑制剂。每天剂量硫唑嘌呤为1.5～2mg/kg。免疫抑制剂可与糖皮质激素同用，待血象缓解后，可先将糖皮质激素减量停用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤可用25mg，隔天1次或每周2次维持。总疗程约需半年。在减量过程中如疾病复发，可恢复至原来剂量;停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素。任何1种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳，可稍加大剂量，或改用其他制剂。疗程中必须密切观察药物的不良反应。

五、其他疗法

大剂量人血丙种球蛋白静脉注射、环孢素或血浆置换术都可取得一定疗效，但作用不持久，有待进一步观察。

预后

药物引起溶血性贫血类固醇治疗不会使贫血减轻，最主要的是停止使用药物，否则贫血可加重，甚至威胁生命。

老年人溶血性贫血中医治疗

1、湿热内蕴型：

治法：清利湿热。

方剂：菌陈五苓散加味。

方解：方中二苓、泽泻、白术健脾利水，桂枝内通阳气，使气化宣行，小便通畅;加茵陈、栀子、夏枯草苦寒泻热，能使湿热之邪从下而解。

例方：茵陈、茯苓、泽泻、猪苓、白术、栀子、大黄、木通、丹参、桂枝、夏枯草。

加减法：气血两虚者，加党参15g、黄芪30g、当归10g、白芍10g。

2、气血两虚型

治法：以益气养血。

方剂：八珍汤加味。

方解：方中黄芪补气升阳，配合党参、白术、茯苓、甘草益气健脾;熟地、阿胶滋阴补血，当归补气活血;气血双补。

例方：党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎、甘草、黄芪、阿胶。

加减法：兼有脾虚者，暂去阿胶;湿热未清，加茵陈、泽泻。

3、脾肾两虚型

治法：补益脾肾。

方剂：四君子汤合六味地黄汤加减。

方解：四君子汤中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，地黄、山药、山萸肉滋补肾阴，两方合一脾肾双补。

例方：党参、白术、茯苓、甘草、熟地、山药、山萸肉。

加减法：偏阴虚者，加何首乌、女贞于、玄参;偏阳虚者，加制附片、仙灵脾;有气血虚者，加黄芪、当归：有黄疸未净者，加茵陈、泽泻。

4、气滞血瘀型

治法：理气化瘀。

方剂：血府逐瘀汤加减。

方解：赤芍、桃仁、红花、元胡、五灵脂等活血祛瘀，鳖甲软坚，香附莪术理气，治疗胁下积块，荡除余邪及瘀血。

例方：柴胡、枳壳、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、香附、莪术、鳖甲。

加减法：气血两虚者，加黄芪、党参、当归;湿热发黄者，加茵陈、泽泻、茯苓。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)