就诊科室:内科 消化内科
治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持治疗
治疗周期:2-5周
治愈率:80%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
小肠过敏性紫癜西医治疗
1、一般治疗:消除可能引起本病的诱因甚为重要,原则上应停止接触任何引起过敏的物质,停用可能引起过敏食物或药物,病灶控制感染,驱除寄生虫。如链球菌感染,其中除并发慢性肾炎者以外,多主张采用对症治疗,尤以控制或消除腹部症状和关节症状为主。应用抗组胺类药物(异丙嗪、赛庚啶等),可减少渗出物。
2、激素治疗:由于皮质激素具有抗过敏、抗炎及减低血管通透性的作用,对腹部症状、皮肤紫癜及关节疼痛等效果良好。适当剂量的皮质激素常可使腹部疼痛在24h内缓解,但如肠道病变已累及组织器官者则效果较差,对肾脏病变者已无明显效果。有人报道认为激素治疗可早期缓解腹部症状,但不影响本病的自然病程。常用为泼尼松每天30~40mg,分3~4次口服。对病情较重或皮疹治疗1周不退者可加大剂量至每天60mg,也可考虑应用氢化可的松或地塞米松治疗,待症状控制后减量,乃至停药。
3、XⅢ因子浓缩剂:有人发现本病患者在出现临床症状的同时伴有XⅢ因子活性低下。因此,对3例以腹部疼痛为主的患者给予从胎盘中抽提的XⅢ因子浓缩物后,腹部疼痛和皮肤紫癜迅速改善,且无不良反应。
4、免疫抑制药:如以上疗法效果不佳时可试用免疫抑制药,特别是合并肾脏损害的病例。环磷酰胺2.5 mg/(kg?d),口服,或硫唑嘌呤2.5mg/(kg?d),口服,连续4~6个月。免疫抑制药也可与肾上腺皮质激素合用。
5、手术治疗:对伴有肠套叠、大量胃肠道出血、肠坏死或穿孔者应及时手术治疗。时应与脑血管意外、脑部占位性病变等相鉴别。
小肠过敏性紫癜中医治疗
1、热伤血络证:
【证候】:病程较短,紫癜色红或红紫,出没迅速,皮肤瘙痒或起风团,身热面赤,五心烦热,咽喉肿痛,口渴,溲赤便干,尿血,舌质红或红绛,苔薄黄,脉数。
【治法】:清热解毒,凉血祛风。
【方药】:银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒,犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒,再配茯苓淡渗利湿,夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。
2、瘀血阻络证:
【证候】:病程校长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫暗或紫红,关节痛及腹痛,面及下眼睑青暗,皮肤粗糙,白睛布紫或紫红色血丝,咽干,舌体暗或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉涩或弦。
【治法】:活血化瘀,解毒祛风。
【方药】:桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀,生地滋阴凉血,此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品,以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。
3、气虚血亏证:
【证候】:紫癜反复,迁延不愈。紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,心悸气短,蛋白尿,舌淡红,薄白苔或少苔,脉虚细。
【治法】:补气养血,佐以凉血解毒。
【方药】:八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾,当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血,全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。
【验方】:
紫草根30g每日煎服。红枣10~20个,煎汤服用或食用,每日3次。
中成药:
1、银黄口服液:每次10~20m1,每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。
2、银翘解毒丸:每次1丸,每日2次。适应证同上。
3、防风通圣丸:每次6g,每日2~3次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。
4、八珍益母丸:每次1丸,每日2次。适用于气虚血亏证。
针灸治疗推拿治疗:
针灸主穴:曲池、足三里;备穴:合谷、血海。先用主穴,效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交、太冲、内
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