就诊科室:五官科 眼科
治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持治疗
治疗周期:1-3个月
治愈率:40-60%,易复发
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
疱疹性角膜炎西医治疗
1、抗病毒,预防感染。 2、清创疗法。 3、并发色素膜炎者散瞳。 4、手术治疗。
药物治疗:
(1)阿昔洛韦:又称无环鸟苷,目前治疗HSV的首选药物,能选择性抑制病毒DNA合成,常用0.1%阿昔洛韦滴眼液和3%阿昔洛韦眼膏。重症患者全身静脉应用5mg/kg体重,每天三次,5-7天后改口服,持续1-3个月。抗复发治疗为0.2g口服,每天4次,疗程3-6个月。
(2)更昔洛韦:是新型核苷类抗病毒药,抗HSV作用比无环鸟苷强,常用0.15%更昔洛韦眼用凝胶。全身副作用为骨髓抑制,尤其中性粒细胞减少。
(3)利巴韦林:又称病毒唑,常用0.1%病毒唑滴眼液和0.5%病毒唑眼膏。
(4)糖皮质激素:上皮型禁用,基质型和内皮型可与抗病毒药物联合应用。
(5)人工泪液:HSK反复发作可致泪液中某些成分缺失,人工泪液可辅助应用。
手术治疗:羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、板层角膜移植术、穿透性角膜移植术等。
用药原则
一般病情首选无环鸟苷滴眼液,也可选用其他抗病毒滴眼液。辅以抗菌素滴眼液及干扰素、维生素等。角膜上皮完整者可适当辅以皮质类固醇类滴眼液,并发虹膜睫状体炎者用散瞳剂。
辅助检查
一般病例做检查框限“A”即可确诊。不典型病例的检查专案应包括检查框限“A”和“B”,必要时可加查“C”。
疗效评价
1.治愈:症状消失,角膜溃疡愈合或混浊水肿消退。 2.好转:症状改善,充血减轻,角膜溃疡部分愈合,角膜混浊减轻. 3.未愈:症状体征无改善或加重。
预后
单纯疱疹病毒性角膜炎连续复发可以造成角膜瘢痕形成,影响视力。抗病毒药物长期点眼并不能防止复发。
疱疹性角膜炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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