本病以20～50岁多见；女性多于男性。一般起病缓慢，临床表现多种多样，有的以屡发肾结石为主要表现；有的以骨病为主要表现；有的因血钙过高而呈神经官能症症状，有的因多发性内分泌腺瘤而被发现;有的始终无症状，可归纳为以下几个方面。
1.高血钙、低血磷综合征
由于PTH大量分泌，使肾小管对钙的重吸收增加，并促进磷的排出，尿磷增加，因而形成高钙血症和低磷血症；PTH还可在肾脏促进25(OH)D3转化为活性更高的1,25(OH)2D3，后者可促进肠道钙的吸收，进一步加重高钙血症，可引起以下系统改变：
(1)中枢神经系统：可出现记忆力减退、情绪不稳定、个性改变、抑郁、嗜睡，患者可被误认为神经官能症；当血清钙超过3mmol/L，可出现幻觉、狂躁、昏迷。
(2)肌肉系统：倦怠、四肢无力，以近端肌肉为甚，可出现肌肉萎缩，常伴有肌电图异常，可误诊为原发性神经肌肉疾病；钙可沉积在软组织、肌腱及软骨，引起非特异性关节疼痛。
(3)消化系统：出现食欲减退、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、便秘，也可引起急性胰腺炎；由于高血钙的作用或伴有胰岛促胃泌素瘤，可引起促胃蛋白酶增高与胃酸分泌增加，部分患者伴有十二指肠溃疡以及多发性顽固性消化道溃疡。
甲旁亢患者可出现高血钙危象，是指血钙高于3.75mmol/L，以上各系统均可出现明显的症状，甚至可出现肾功能不全、尿毒症症状、心律失常、昏迷等。
2.泌尿系统
长期高钙血症可影响肾小管的浓缩功能，出现多尿、夜尿、口渴等；当血清钙进一步升高，尿钙可大量增加；同时尿磷排出也增加，可引起多发肾结石及肾钙质沉积症，可出现反复发作肾绞痛及血尿，影响肾功能。PTH还影响肾小管重吸收碳酸氢盐，使尿呈碱性，进一步促进肾结石形成；尿路结石可诱发尿路感染和尿路梗阻而引起慢性肾盂肾炎，进一步影响肾功能。
3.骨骼系统
早期骨痛，可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨或四肢，局部有压痛；后期主要表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形和病理性骨折、身材变矮，下肢不能支持重量、行走困难，部分患者可出现骨囊肿，表现为局部骨质隆起。
4.其他
甲状旁腺功能亢进患者可有家族史，常为多发性内分泌腺瘤的一部分，可与垂体瘤及胰岛素瘤同时存在，也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在；有时有家族史的甲旁亢症可不伴有其他内分泌腺疾病，常为甲状旁腺增生所致。
