发病原因
肾小管间质性肾炎是一大组由各种不同原因引起的肾脏疾病，按病程，肾小管间质性肾炎可分为急性和慢性两大类;按病因则有感染性，药物性，免疫介导和遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。
包括细菌感染(链球菌，葡萄球菌，白喉杆菌，伤寒杆菌等)，军团病菌，钩端螺旋体，弓形体原虫，病毒感染等，上述病原所致肾脏或全身性感染均可诱发TIN，但并非病原体直接侵袭肾脏，而是免疫反应机制。
常见抗生素类药物(如氨基糖苷类，青霉素类，头孢菌素类，两性霉素，四环素族，磺胺类，阿霉素，抗结核药等)，非激素类抗炎药(消炎痛，布洛芬，阿司匹林等)，重金属盐(如铅，汞等)的长期接触，抗癫痫药物，麻醉剂，中枢兴奋剂，免疫抑制剂，利尿剂等。
尿路梗阻或膀胱输导管反流 致肾小管-间质损伤。
包括抗肾小球基底膜抗体，免疫复合物沉积等。
高尿酸血症、尿酸盐肾病、胱氨酸尿症、高钙血症、长期低钾血症等。
(1)遗传因素：家族性间质性肾炎、海绵肾、先天性多囊肾等。
(2)肿瘤：白血病、淋巴肉瘤、多发性骨髓瘤等。
(3)放射性肾炎等。
发病机制
1.免疫机制 包括细胞免疫介导的急性间质性肾炎、体液免疫介导的急性间质性肾炎、补体活化、ige介导(血ige升高、血和尿嗜酸细胞计数↑)等机制。
2.非免疫机制 包括各种全身性感染、药物及dic等毒性物质损伤。由于肾血流量大、肾内皮细胞总面积大、肾小管代谢率高、肾脏的逆流倍增系统以及肾酶被抑制，均使肾脏易发生中毒。
3.病理改变
(1)肉眼所见：肾脏大小正常或轻度增大，病变主要在髓质，可呈局灶性或弥漫性损害。
(2)镜下所见：肾小球多正常，偶有系膜细胞增生或新月体形成。肾小管上皮细胞肿胀、坏死、退行变性、增生，肾小管基底膜皱缩与断裂。间质区显著水肿，多种细胞浸润。免疫病理提示在间质系膜区有中等量纤维蛋白原、c3、c4、igg沉积物。
