诊断
1.了解TIN的病因 可以引起TIN的病因很多,除了特发性TIN之外,所有TIN都有病因可寻,了解病因是正确及时诊断TIN的重要前提。
2.及时发现TIN的诊断线索 当患者出现下列情况时都应考虑TIN的可能,并进行全面肾脏检查,以明确或排除TIN的诊断。
(1)患者出现原因不明的肾性贫血,肾性高血压(继发性TIN),夜尿增多。
(2)无休克,急性血容量不足等情况突然发生少尿性或非少尿性急性肾衰竭。
(3)在慢性肾衰竭的 基础上发生急性肾衰竭(基础血清肌酐浓度<250µmol/L,每天血清肌酐上升45µmol/L以上;基础血清肌酐浓度>250µmoL /L,血清肌酐浓度每天上升90µmol/L以上),或亚急性肾衰竭(每天血清肌酐浓度升高,但未达到急性肾衰竭的速度),急性肾衰竭可为少尿性或非少尿性。
(4)以肾小管间质功能减损为主的慢性肾衰竭。
(5)尿液中发现坏死组织。
3.寻找TIN的证据 必要时做肾脏活组织检查。
鉴别诊断
1.肾活检可鉴别ATIN与CTIN。
2.需鉴别各种原发性和继发性肾炎。
3.并肾衰者需与肾前性、肾后性或其他肾性原发病所致肾衰相鉴别。