诊断标准
1.病史
起病前有化脓性感染史。
2.临床特点
起病急,有发热,呕吐,中枢神经系统功能紊乱,脑膜刺激征阳性,颅压升高等,重者可发生脑疝,甚至呼吸衰竭,或可引起休克。
3.实验室检查
(1)血象:白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。
(2)脑脊液:压力增高,外观混浊或为脓样,细胞数明显增多,中性粒细胞占绝大多数,糖定量减低,蛋白显著增加,脑脊液涂片可检得病原菌。
鉴别诊断
1.结核性脑膜炎:起病缓慢,热度不高,脑脊液细胞数轻至中度升高,糖及氯化物显著降低,可找到结核杆菌。
2.病毒性脑炎:多低热,脑脊液中细胞数正常或轻度升高;而化脓性脑膜炎多高热,脑脊液中细胞数明显升高,且糖含量降低,乳酸,乳酸脱氢酶,溶菌酶的增高和pH值降低,可作鉴别。
3.其他:脑肿瘤,蛛网膜下腔出血,代谢性脑病等其他疾病引起的神经系统症状体征,用影像学检查方法如CT,MRI等,作出鉴别诊断一般不难。