由于本病的临床表现多样，常易与其他疾病混淆，以发热为主要表现而心脏体征轻微者须与伤寒，结核，上呼吸道感染，肿瘤，胶原组织疾病等鉴别，在风湿性心脏病基础上发生本病，经足量抗生素治疗而热不退，心力衰竭不见好转，应怀疑合并风湿活动的可能，此时应注意检查心包和心肌方面的改变，如心脏进行性增大伴奔马律，心包摩擦音或心包积液等，但此两病也可同时存在，发热，心脏杂音，栓塞表现有时亦须与心房黏液瘤相鉴别，本病以神经或精神症状为主要表现者，在老年人中应注意与脑动脉硬化所致脑血栓形成，脑出血及精神改变相鉴别，本病还须与金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌所引起的败血症相鉴别，当以并发症栓塞为突出表现时，应与脑血管意外，脉管炎，冠心病，心绞痛，急性肾小球肾炎，肾脓肿，以及栓塞性疾病等进行鉴别。
