诊断依据
1.临床糖尿病肾病的诊断依据有：①有糖尿病病史时间较长，超过5年；或有糖尿病视网膜病变;②持续白蛋白尿，尿白蛋白/肌酐比值>300μg/mg或尿白蛋白排泄率>20μg/min或尿白蛋白定量>30mg/24h或尿蛋白定量>0.5g/24h。早期可表现为微量白蛋白尿。③临床和实验室检查排除其他肾脏疾病或尿路感染。可疑患者须肾活检确诊。
2.病理诊断：糖尿病肾病的基本病理特征是肾小球系膜区基质增多、基膜增厚和肾小球硬化，包括弥漫性病变。结节性病变和渗出性病变，早期表现为肾小球体积增大。此外，糖尿病肾病还常有肾小动脉透明样变，肾小管间质损害等。
3.鉴别诊断：糖尿病肾病需与糖尿病患者合并肾脏损害相鉴别，有下列情况发生时，需排除其他肾脏疾病。①无糖尿病视网膜病变;②GFR很低或迅速降低;③蛋白尿急剧增多或肾病综合征;④顽固性高血压;⑤尿沉渣活动表现（血尿、白细胞尿、管型尿等）;⑥其他系统性疾病的症状和体征。
