诊断
主要根据临床特点进行诊断,中枢神经递质检查可提供线索,用氟多巴进行脑PET扫描可发现黑质纹状体系统对多巴胺的摄取减少,诊断本病的临床依据是:有肌张力不全的异常运动和姿势;围生期正常;无药物中毒史;无智力低下,无锥体束征;有家族史;排除其他原因引起的肌张力不全。
鉴别诊断
肌张力不全是一组症状,除了见于本病以外,还见于很多疾病。
1.后天获得的非进行性肌张力不全
见于围生期窒息,缺氧,脑性瘫痪,脑炎,外伤,中毒(如CO中毒),脑血管病等,亦可见于多发性硬化和肿瘤。
2.药物诱发性肌张力不全
可见于服用卡马西平(酰胺咪嗪),苯妥英钠,酚噻嗪类,丁酰苯类(包括氟哌啶醇),氯喹,抗组胺药,三环抗抑郁药,锂剂等,服氟哌啶醇第1剂后即可出现肌张力不全,表现为斜颈,角弓反张体位,牙关紧,动眼危象,吞咽和发音障碍,减量或停用即可消失。
3.先天性代谢异常伴肌张力不全症状
这类疾病还有其他进行性神经系症状,并有特异的生化异常,如肝豆状核变性,脑脂质沉积症(GML或GM2神经节苷脂病,少年型蜡样质脂褐质沉积症,尼曼匹克病,异染性脑白质营养不良),有机酸血症,氨基酸尿症(如苯丙酮尿症)等。
4.线粒体遗传病引起的肌张力不全
见于Leigh综合征,Kearn-Sayre综合征,Leber视神经萎缩等。
5.其他伴有肌张力不全的疾病
如Rett综合征,肌张力不全性截瘫,帕金森病,阵发性婴儿斜颈,苍白球黑质变性,局部(肌,骨,韧带)疾患所致斜颈等。