特异性免疫诊断:
尘螨过敏的诊断主要依赖免疫学检测。目前临床上有许多体内和体外的免疫学检测方法,包括尘螨变应原皮肤试验、血清尘螨特异性 IgE测定、尘螨支气管或鼻腔激发试验、肥大细胞脱颗粒试验、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平测定等。现重点介绍临床常用的几种方法。
皮肤试验:
目前临床常用的皮试方法有皮内试验和皮肤点刺试验二种。皮内试验是传统的皮试方法,目前已经不常用。皮肤点刺试验是目前最常用的试验方法。是在患者前臂曲侧面消毒的皮肤上,自上而下排列滴对照液、组胺、1:100浓度尘螨浸液各一小滴(小米粒大小即可),间距不小于3 cm。分别用3个一次性点刺针,将针尖垂直在每一滴正中刺破皮肤使药液渗入皮肤,2-3 分钟后可将留在皮肤上的液滴分别擦干,在15分钟根据风团和红润的大小判断结果。
支气管或鼻粘膜激发试验:
尘螨支气管激发试验是尘螨过敏性哮喘的确诊依据,可通过观察气道对吸入尘螨的反应程度来判断哮喘患者是否对尘螨过敏,由于该试验有激发哮喘发作的危险,故临床较少使用。对怀疑尘螨过敏的过敏性鼻炎患者可进行鼻粘膜激发试验以帮助确诊。
血清尘螨特异性抗体检测:
尘螨过敏患者的血清特异性抗体水平增高。可通过ELISA 或RAST方法检测尘螨特异性抗体。有临床意义的指标包括特异性IgE、IgG和 IgA抗体。检测特异性抗体水平可以帮助确诊尘螨过敏及其过敏程度,同时可作为临床疗效评价的指标。