1、眼球震颤简称眼震
眼震是眼球的一种不随意的节律性运动。前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。慢相为眼球转向某一方向的缓慢运动,由前庭刺激所引起;快相则为眼球的快速回位运动,为中枢矫正性运动。眼球运动的慢相朝向前庭兴奋性较低的一侧,快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。因快相便于观察,故通常将快相所指方向作为眼震方向。
2、前庭眼动检查法:主要指半规管功能检查。
(1)冷热试验:冷热试验是通过将冷、温水或空气注入外耳道内诱发前庭反应。根据眼震的各参数,其中主要是慢相角速度来分析反应的强弱,评价半规管的功能。①有自发性眼震者先刺激眼震慢相侧之耳。一般以慢相角速度作为参数来评价一侧半规管轻瘫和优势偏向。②微量冰水试验:前庭功能正常者0.4ml可引出水平性眼震,方向向对侧。
(2)旋转试验:旋转试验基于以下原理:半规管在其平面上沿一定方向旋转,开始时,管内的淋巴液由于惰性作用而产生和旋转方向相反的壶腹终顶偏曲;旋转骤停时,淋巴液又因惰性作用使壶腹终顶偏曲,但方向和开始时相反。
(3)摇头试验:坐位受试者以特定频率左、右水平摇头10~15秒后所诱发的潜伏性、前庭源性眼震向健侧。
(4)甩头试验:又称脉冲式摆头试验,单侧前庭功能下降时,头部向患侧旋转后,即刻出现朝向健侧的快速眼运动。
3、耳石器检查
(1)位置性眼震检查法
位置性眼震是患者头部处于某种位置时方才出现的眼震。变位性眼震主要用于诊断良性阵发性位置性眩晕。但通过诱发眼震的特征如潜伏期、持续时间、疲劳性、眼震方向及伴发眩晕的有无等,可资鉴别。
(2)前庭诱发肌电位
由强声刺激在处于紧张状态的胸锁乳突肌表面记录到的肌源性电位,为球囊功能的检查手段。VEMPs可用于测试反应前庭-颈肌反射通路。受试者头偏向一侧,并在这一侧给声,即VEMPs单侧传导的特性有助于对测试一侧球囊功能做出客观的评估。
4、其他
应做听力学检查、前庭功能检查。必要时行头颅MRI等检查辅助诊断。