脑出血在全世界范围内都是主要致死,致残原因之一,加强对脑出血预防研究,对提高整个人类的健康水平有着巨大的意义,预防分为一级预防,二级预防,三级预防。
一级预防:是对未发生过脑出血的患者,对可治性脑出血危险因素进行普查及合理治疗。
二级预防:指预防已患过脑出血的再发,可用药物治疗,主要是治疗高血压,降血脂,定期进行健康检查,复查血脂,血流动力学,经颅多普勒超声,必要时头部CT和脑血管造影,早期诊断,早期治疗。
三级预防:主要是对并发症及后遗症的康复治疗。
脑出血的危险因素及干预措施:脑出血的危险因素分为几种情况:第1类是不能改变的因素,如性别,年龄等;第2类是环境因素,如感染或寒冷气候;第3类是由于个体不良生活方式,包括吸毒,饮酒,少运动,肥胖,膳食结构不合理等引起;第4类是属于家族性与环境因素结合而成的疾病,例如高血压,糖尿病,除第1类外,后3类均可以通过一些干预预防措施发生改变。
年龄为自发性脑出血的最重要危险因素,其发病率随年龄增加而显著增加,男性脑出血较女性更常见,美籍黑人较白人更常见,这是由于美籍黑人中青年和中年脑出血发病率高于西方国家,高血压为脑出血最重要的可干预危险因素,日本对高血压患者随访14年,发现高血压组比正常血压组脑出血病死率高17倍;我国全军脑血管病流行病学调查结果表明,有高血压病者脑出血的危险显著增高(OR值,男性为13.62,女性为11.36);冬季发病较其他季节多;经常喝茶和食用刺激性食物对脑出血有保护作用,左心室肥大可使脑出血的危险增加2~7倍,干预治疗已反复显示治疗高血压能显著减少脑出血的危险度;因此,治疗高血压是公认的对脑出血最有效的干预措施。
其他可干预的脑出血危险因素包括卒中史,酗酒,吸毒,抗凝治疗和溶栓治疗等,老年人脑叶出血最重要的危险因素之一是血管淀粉样变性,然而这只能通过病理检查确诊,对Alzheimer病的MRI和基因检测有助于血管淀粉样变性所致脑出血的诊断,其他危险因素,如低血清胆固醇(<1.6g/L)和吸烟尚需进一步研究。