1.内耳
一般损伤于耳蜗基底转至第二转中部，先有螺旋器外毛细胞及支柱细胞变性，移位或部分脱离基底膜，严重者全部细胞严重退变以至螺旋器消失，耳蜗神经节变性，内淋巴腔出血，前庭部分的变化一般较轻。
2.中耳
鼓膜可由轻度充血以至破裂，听小骨骨折或脱位，鼓索神经断裂，蜗窗膜破裂引起外淋巴瘘等。
【临床表现】
爆震性聋不像噪声性聋，两耳受到震伤的程度不相称，单耳受损者并不少见。
1.耳聋
轻者为暂时性，重者为永久性，一般在伤后半年不能恢复者，即难以恢复，耳聋属感音神经性或混合性，故听力曲线多样化，典型的4000Hz谷形曲线并不多见，有时强爆音触发心理因素，引起听中枢功能抑制，导致功能性聋，并常伴有失语等，功能性聋可与爆震性聋同时存在。
2.耳鸣
发生率约占50%～100%，持续性者较间歇性多见，感音性为主，有些患者感到耳聋不重，而主要的痛苦为严重高音性耳鸣。
3.耳痛
发生率约占20%，多因鼓膜破裂引起，故为短时性。
4.眩晕
伴有迷路震荡和迷路出血者可有眩晕，自发性眼球震颤及平衡障碍；伴有脑震荡者有昏迷，常后遗眩晕，头痛，头昏。
5.鼓膜损伤或破裂
可见鼓膜充血，有淤斑或出血，甚至破裂。
