得了克罗恩病关节炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

克罗恩病关节炎
克罗恩病关节炎症状 常见症状 斑丘疹 烧心 恶心 角膜溃疡 关节积液 肛裂 声音嘶哑 里急后重 腹泻 腹痛

本病主要发生于青壮年,以15~35岁为多见,高龄者以结肠受累为主,回盲部病变占50%以上,病变仅限于结肠者占10%,结肠和小肠均受累者占30%以上,起病多缓慢。

1.消化系统 腹痛是其最常见症状,疼痛多位于脐周和右下腹,为便前轻度绞痛或不适,便后可缓解,腹泻一般每天3~6次,由于胆汁酸,水和脂肪吸收障碍,故粪便呈半液状,病变累及结肠时,可出现大便失禁,表现里急后重,在病程后期可扪及包块。

如病变发生在口腔和会厌部,则表现有口疮样溃疡,口腔黏膜亦可有铺路石状改变,如累及声带,可发生声音嘶哑,口腔病变一般常与肠道克罗恩病同时发生。

食管受累主要表现吞咽疼痛,胸骨后痛,烧心感,胃及十二指肠受累可出现上腹痛,恶心,呕吐等,还可并发幽门梗阻。

肝胆病变以胆管周围炎和肝脏脂肪变性为多见,其次有坏死性肝硬化,肝门纤维化和慢性活动性肝炎,很少有肝脓肿,门静脉炎,淀粉样变性肉芽肿性肝炎。

肠道并发症有:①肠梗阻:是由于病变肠段纤维化,瘢痕形成和炎症水肿所引起,约见于25%的病人;②瘘管形成:内瘘在小肠结肠同时受累时发生率较高,外瘘多数发生于手术后;③肛周病变:有肛周炎,肛裂,肛瘘,肛周溃疡,肛周脓肿等;④消化道出血:小肠局限性病变者多为隐血,结肠病变或广泛小肠病变者以血便为主,少数病例可有大出血;⑤肠穿孔:罕见;⑥中毒性巨结肠:病人可出现大量腹泻,恶心,呕吐,腹痛,腹胀毒血症等;⑦癌变及假性息肉:约1%的病人可并发结肠癌;⑧吸收不良综合征:最常见的是脂肪,脂溶性维生素和维生素B12吸收不良,也可有蛋白质,电解质,叶酸,钙,镁,锌等吸收不良,吸收不良的原因主要是远端回肠功能失常,胆盐吸收障碍,以及小肠襻内细菌过度繁殖而致胆盐分解等。

2.皮肤 结节性红斑为本病常见的皮损,通常与疾病的活动性相平行,主要分布于下肢伸侧,有的可形成溃疡。

坏疽性脓皮病是一种深的,坏死性溃疡性皮肤损伤,疼痛明显,多位于下肢胫骨前区,常伴有全身症状,病变为单个,也可为多发性或广泛性,若不治疗,病变可向深部发展而引起骨髓炎,其他皮损包括湿疹斑丘疹,红斑,荨麻疹和多形性红斑等。

3.关节炎

(1)周围关节炎:有10%~20%的克罗恩病患者发生周围关节炎,系克罗恩病最常发生的肠道外表现,并主要见于结肠受累的病人,其累及关节类似溃疡性结肠炎,为亚急性非对称性少关节炎,以膝关节最常受累,其次为踝关节,再次为肩关节,腕关节,肘关节,掌指关节,大关节较小关节易受累,下肢关节较上肢关节易受累,关节炎常不留畸形,但可引起关节疼痛,触痛,有时可伴有关节积液,关节症状一般持续数周甚至一个月以上。

(2)脊柱炎:1%~25%的病人可发生强直性脊柱炎,应用严格标准确定约为5%,大多数病人骶髂关节症状不明显,关节放射学检查发现的骶髂关节炎要比有症状的骶髂关节炎多3倍,脊柱炎可发生于肠道病变之前,之后或同时,且与肠道病变活动性不平行,控制肠道症状脊柱炎也不会缓解,部分病人可出现杵状指,尤以小肠上段受累者多见,有杵状者,其内瘘和吸收不良的发生率也较高。

4.泌尿生殖系统 尿路结石是克罗恩病常见的并发症,多见于结肠切除和回肠造瘘术者,这可能是由于严重腹泻或回肠造瘘使大量分泌物丧失,尿液浓缩,引起尿pH值降低,而形成尿酸盐结石,胆盐吸收障碍,使小肠内草酸盐吸收过多,也是引起尿路结石的原因,此外,梗阻性肾盂积水,肾周围脓肿和肾淀粉样变病及肠瘘管形成导致尿路病变等,也可引起尿路结石。

5.其他 病人可有不同程度的发热,部分病人可出现睑缘炎,结膜炎,角膜炎角膜溃疡和巩膜炎等,眼部表现一般发生在肠道病变的急性恶化期,病情缓解时即消失,但可反复发作,此外,病人卧床休息,毒血症,手术,凝血活酶生成增多及血小板增多等,均可引起静脉血栓形成,偶尔也可出现广泛性动脉血栓形成。

 

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