1.临床表现
(1)症状不典型:由于老年人痛觉减退,痴呆等,不能及时反映褥疮的发生,需医护人员严密观察受压部位,以便及时发现,特别是褥疮引起全身感染时,早期表现多不典型,凡出现发热,血沉加快,低体温,颤抖,寒战,出汗,神志改变等均应警惕褥疮合并感染的可能。
(2)易继发感染:老年人由于主要脏器实质性细胞萎缩和数量减少,使得脏器贮备能量减少,适应能力降低,机体免疫力下降,容易发生受损局部及其周围的感染,严重者可致脓毒血症。
(3)愈合困难:老年人多为混合性褥疮,影响褥疮愈合的因素复杂,如年老,营养状况差;免疫系统功能减退,致使吞噬细胞形成减少,吞噬作用减弱;情绪紧张,微血管收缩,使微循环给创伤床传送营养素减少,因而修复能力差,愈合极难,是延长住院时间,减慢康复速度,增加病死率的重要原因。
2.分类
(1)普通压迫性褥疮:由于局部受压缺血所致,受压前局部血液供应正常,褥疮与周围皮肤温差小,愈合时间较短(<6周)。
(2)动脉硬化性褥疮:因血管硬化,狭窄影响了局部血液供应所致,此类褥疮皮肤温差较明显,不易愈合,容易发生溃疡和坏疽,为继发感染提供了更合适的条件。
(3)临终前褥疮:常发生于多脏器功能衰竭及晚期癌症等症情危重者,此时机体全身衰竭,一旦发生褥疮,极不易愈合。
(4)混合性褥疮:常因受压,动脉硬化,衰竭,营养不良,感染,局部浸润等多种原因所致,是临床上最常见的褥疮类型。