食管胃底静脉曲张若没有出血多无症状，一般在上消化道造影或胃镜检查时发现。若食管胃底静脉曲张破裂出血，大量迅速失血可以表现为病人大量吐血，甚至由于出血急剧可以出现便血。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变，血容量迅速减少，回心血量也减少，心排血量减少，血压下降，脉压缩小，心率加快，体内各器官组织灌注不足。失血后通过自身调节作用，首先出现交感神经兴奋，使容量血管收缩。如继续出血，阻力血管收缩，则见外周皮肤温度下降，这就使循环血容量能较多地供应生命器官，当这种代偿作用不能使血管床适应血容量减少时，心室充盈压降低，心排血量减少，中心静脉压下降，心率加速，各器官组织血液灌注不足，随之发生代谢障碍，酸性代谢产物积聚，阻力血管不能维持其高度张力，对肾上腺素能性刺激不再发生反应，使毛细血管通透性增加，液体漏出，进一步引起血流动力学变化，导致严重组织损伤，因而有心率失常，心衰及肝功能进一步恶化，甚至出现黄疸，水肿和腹水增加及肝肾综合征，患者烦躁不安，淡漠或意识丧失，可能为大量失血使脑血流量减少所致，当脑血流量减至50%时，这些现象就很明显，随后也可出现肝性脑病。
失血患者，握拳后伸展手掌时，掌上皱纹苍白，提示血容量损失50%，如果患者在平卧时出现休克，则损失血容量约50%;如只在立位出现休克，则失血量约20%～30%，如将患者头部抬高75°，3min后血压下降20～30mmHg，或者检查患者在仰卧位时的血压与脉率，和直立位时检查结果比较，直立位的血压降低10mmHg，脉率增加20次/min，则失血量超过1000ml，因此，根据临床症状可以估计大致的失血量。
