就诊科室：外科 骨外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗 手术治疗
治疗周期：2-3个月
治愈率：70-80%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
胫骨髁骨折西医治疗
⑴石膏托固定
对无移位或轻度移位的劈裂骨折，或压缩骨折不超过1cm者。外翻伤Ⅰ、Ⅱ度，移位不大的内翻伤与垂直伤，石膏托固定3～4周，并早期开始股四头肌锻炼。有时，外翻伤Ⅲ、Ⅳ度，可先行手法或撬拔复位后，用石膏托固定能维持整复的位置。石膏托固定4～6周初步愈合后，去石膏托者膝关节功能锻炼，负重行走不早于8周。
⑵牵引治疗
牵引治疗是胫骨上端骨折，常用而有效的方法，对内、外翻伤，垂直伤移位较大者，以胫骨下端或跟骨牵引为宜。应将患肢置于Thomas架上，小腿置于Pearson将患肢置于Pearson附架与Thomas架的结合点，应与膝关节屈伸运动轴相符合，利用附架进行膝关节屈伸锻炼。同时根据骨折的特点，利用附架将小腿置于内翻或外翻位置。待骨折初步连接后，将滑动牵引改为固定牵引，加大膝关节功能锻炼的范围。6周后去牵引引，但负重应在骨折坚固的愈合后，以免发生畸形。
这种牵引加早期活动的治疗方法，使骨折愈合过程中，重行模造胫骨髁外型，在骨折愈合后的关节造影，或其他原因手术探查或关节镜观察发现，即使严重的粉碎骨折，模造成型的关节面，都出人意料的平整。
⑶手术治疗
对单髁或双髁骨折，可以用骨螺栓内固定。对较小的劈裂骨折，可用松质骨螺钉内固定，对粉碎多块骨折，可采用多枚螺钉不同方向内固定。对压缩骨折撬拔复位，骨缺损处以松质骨或骨水泥充填。合并韧带损伤者，除处理骨折外，根据损伤情况加以修复。
对于胫骨髁骨折，北京积水潭医院临床实践，保守治疗的优良率可达77%，而手术治疗的优良率仅达45%。这说明非手术治疗加上早期功能锻炼，仍是胫骨髁骨折的主要治疗方法。只要掌握适当，可以获得很好的优良率。但是对手术治疗作为一种治疗方法，仍有它的适应证，也不能完全否定。
胫骨髁骨折中医治疗
对于胫骨髁骨折要求达到正确复位，坚强的内或外固定，待骨性愈合后才能考虑负重。同时，又要恢复膝关节屈伸功能。所以在固定期间进行适当的锻炼，模造一个较光滑的关节面，促进关节功能恢复。无移位的，先在无菌操作下，抽吸干净关节内积血或积液，用超关节夹板固定4～6周。有移位骨折，应视具体情况，确定复位手法及固定方式，要求做到解剖复位。
一、复位方法：先在无菌操作下，抽吸关节内积血。取屈膝20°～30°位进行。分双人及三人复位法。
(一)二人复位法：移位不多，关节面无挤压塌陷，或塌陷不严重的单髁骨折，可用此法。以外髁为例：助手一手按于股骨下段向外侧推，同时，另一手握小腿下段牵拉并向内扳拉，使膝成内翻位，扩大膝关节外侧间隙、利于骨折块复位。当膝外翻被矫正时，膝关节囊即紧张，可以把骨折块拉回原位。术者站于患侧，在助手牵拉时，用拇指推压骨折片向上、向内，以进一步纠正残余移位。复位后，必须拍摄X线照片，以观察复位情况。
(二)三人复位法：骨折移位较多，可用此法。
①单髁骨折：以外髁为例，先在纵向对抗牵引下，远端助手略内收小腿使膝内翻。膝内翻时，外侧关节囊若未破裂，可在紧张收缩的情况下，将骨折块拉向近内侧;术者站于患侧，用两手拇指按压骨折片向上，向内复位。
②双髁骨折，手法复位时，两助手分别作纵向牵引，牵引要持续用力，术者在对抗牵引下，以两手掌合抱，用大鱼际部置于胫骨内、外髁上端之两侧。相向对挤，使骨折块复位。若不顺利或有阻力时，可反复用手推挤骨折块，使之复位。复位后应加用持续牵引。
二、固定方法：无移位骨折用超膝关节夹板固定4～6周。有移位骨折在整复后，经X线照片位置满意可用夹板固定。并放好固定垫，注意勿压伤腓总神经。双髁骨折在内、外侧髁前下方各置一固定垫，放好固定垫，可用夹板作固定。若骨折后仍不稳可加跟骨牵引，以增加骨折复位固定的稳定性、减少继续移位。牵引4周左右，重3～5kg，夹板固定6～8周。
三、练功活动：完成复位固定，即应进行股四头肌功能锻炼及踝趾关节屈伸锻炼。经8周左右，可拆除夹板，做膝关节主动功能锻炼。膝关节活动范围由小到大，循序渐进。负重下地活动，最少在伤后半年内进行。
四、辨证用药：按照骨折三期辨证用药。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
